DANS LES FORMES VALVULAIRES
Le tracé peut nous montrer des altérations de Q.R&, ou de T.
En dérivation Il ilestimportant de tenir compte de la bonne tenue du complexe ventriculaire.
Une cardiopathie sénile qui s'accompagne d’un complexe normal tant dans sa hauteur que dans son écartement et qui ne comprend en outre aucune déformation, doit être envisagée sous un jour favorable.
L’aplatissement ou l'inversion de l'onde T. doit retenir l'attention, mais cette modification, à elle seule, n’est pas un signe suflisant de défaillance du
cœur.
b) DANS LES FORMES ARYTHMIQUES.
— Dans l'arythmie complèle les tracés gardent toute leur valeur.
Différents cas peuvent se présenter :
1° Le complere ventriculaire reste normal. — On note seulement l’absence de l’onde P. et la fibrillation auriculaire. Celte variété de tracé est susceptible d'accompa-
gner une arythmie complète dont le pronostic sera favorable, si elle ne s'accompagne d'aucun autre Symptôme fonctionnel ou physique. C’est le cas des tracés relevés dans les observations du docteur B. et de M. G.C.; (observations XX et XXV).
20 Le complexe ventriculaire est peu altéré. — Dans ce cas, si l’altération est peu typique, quelle que soit la déri- : valion, le pronostic reste nettement favorable ;
3° Le complexe ventriculaire est très altéré. — Dans ce cas, même en dehors de tous signes physiques ou tout symptôme fonctionnel, l’électro-cardiogramme prend une valeur de premier ordre. Que l’atypie porte sur la hauteur, la largeur ou la forme de Q. R. S. cette anomalie traduit une défaillance du myocarde et doit faire redouter l'insuffisance ventriculaire. Celle-ci est encore plus à craindre si l’on note, en outre, l'existence d’extrasystoles que seuls les tracés peuvent mettre en évidence dans l’arythmie complète.
— Dans les autres formes d'arythmie les renseignements que fournit l’électro-cardiogramme sont également précieux. Nous ne parlerons pas des tachy-arythmies pas.» sagères ou permanentes, qui, à elles seules, traduisent déjà la souffrance du cœur.
Dans les bradycardies par dissociation, l’électro cardiogramme peut dans certains cas de bloc total par les modifications du complexe ventriculaire, montrer la valeur et la nature du galop du bloc qui s’extériorisait cliniquement par l'existence de systoles en écho.
En résumé, il ne faut pas faire fi des signes physiques, mais il faut, quels qu’en soient leur ordre et.
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leur nature, les confronter et les faire s’aider mutuellement; même dans une conjonction qui, chez l'adulte, serait péremptoire, on doit savoir que, chez le vieillard ils restent des plus douteux.
