PONCTION LOMBAIRE

La ponction lombaire de Quincke ou rachicentèse de Marfan permet d'obtenir le liquide céphalo-rachidien contenu dans l'espace sousarachnoïdien.

La ponction est faite dans le cul-de-sac dorsal dont le sommet correspond chez l'adulte à la partie inférieure de la deuxième vertèbre sacrée ; on la pratique à la partie la plus large de ce cul-desac qui répond à Tintervalle compris entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire.

La moelle, s'arrêtant chez l'adulte à la deuxième vertèbre lombaire, et chez l'enfant à la troisième, ne risque pas d'être blessée; l'aiguille ne peut rencontrer que les nerfs de la queue de cheval qui, flottants dans le liquide, fuient devant les instruments piquants.

Deux procédés peuvent être employés :

i° Dans la ponction lombaire (procédé de Quincke, Marfan, Sicard), l'aiguille est enfoncée entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire.

2^* Dans la ponction lombo-sacrée (procédé de Chipault), l'aiguille est enfoncée entre la der-