THÉORIE DE L’OSMOSE. THÉORIE DE LA DIFFUSION

Cette hypotension, résultat naturel de la rétraction du vitré, ne peut se produire sans retentir sur les tissus immédiatement avoisinants.

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Kummel nous dit qu'il se fait au niveau des capillaires de la choroïde une exsudation assez considérable soulevant la rétine et provoquant le décollement.

Pour cet auteur, dans les cas récents, le hquide qui est derrière la rétine, derrière la tunique vasculaire et dans la chambre antérieure approfondie est, en tout point, identique, riche en albumine, alors que le liquide du corps vitré a une autre composition.

Vail voit les mêmes origines de décollement de la rétine. Il insite sur la diminution d’apport de liquide du corps vitré à la suite d’une affection de cellules sécrétrices. Cette affection entraîne l’hypotension et la congestion intense des vaisseaux sanguins de la tunique vasculaire, avec transsudation entre l’épithélium pigmentaire et la rétine (37).

Baurmann considère le décollement de la rétine comme un tableau clinique diamétralement opposé à celui du glaucome. « S'il se produit une fluidification du corps vitré, la question est de savoir si la rétine garde sa place normale ou si elle se déplace en avant, selon le degré de la tension intraoculaire. » Pour lui, il ne s’agit là que d’une question d'équilibre entre les systèmes capillaires choroïdiens et rétiniens. Aussi longtemps que la pression intraoculaire sera normale, le système vasculaire rétinien se maintient au même niveau que le système adverse, et 1l peut y avoir passage de liquide, mais pas d’accumulation. Si, au contraire, la pression descend au-dessous de ce degré critique, un liquide exsudatif s’accumule

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