EVANS

Akbert, sur 17 cas découvre 14 décollements myopiques. Personnellement, pour l’année 1934: sur 56 décollements observés à l’Hôtel-Dieu, et dans différents hôpitaux, nous avons trouvé 46 myopes dont 11 sémiles.

Pour Vogt, le décollement de la rétine seraït le fait d’une dégénérescence rétinienne équatoriale sénile et favorisée par la myopie. Dans tous les cas, la charpente fibrillaire du corps vitré est dégénérée et les oscillations passives des débris de la trame vitréenne expliquent larrachement des régions correspondantes de la surface de la rétine équatoriale (75). |

A la périphérie de la rétine, les lésions dégénératives apparaissant à l’ophtalmoscope sous forme de lignes blanchâtres, minces, en brin de mousse, correspondant au trajet des vaisseaux et encerclant des espaces de rétine plus rouge et plus amincie. Ces lésions équatoriales peuvent être l’amorce des déchirures rétiniennes.

Parfois, on trouve des rangées de trous localisés au quart ou à la moitié de la rétine, parfois on observe des orifices ronds ou ovales dont le clapet où les lèvres sont dirigés vers le vitré. Cette orientation semble parfois prouver l’arrachement des fragments de la rétine par le corps vitré, surtout à la surte d’efforts de mouvements, de traumatismes.

Vogt associe donc les dégénérescences myopiques et séniles qui auraient les mêmes bases. Il attribue iansi le décollement à la sclérose des vaisseaux de la

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tunique vasculaire, aux hémorragies et aux dégénérescence du corps vitré.

Par contre, Kapuscinsky, d’après ses 42 cas, tant séniles que myopiques (Congrès d'Amsterdam), démontre que les troubles fonctionnels de la rétine décolléese présentent d’unemanière assez caractéristique et différente dans chaque groupe. Dans les cas de décollement sénile, le champ visuel est très rétréci, même dans la partie de la rétine à peine soulevée. Dans la myopie, au contraire, le champ visuel est bien plus étendu, spécialement dans le décollement traumatique survenu chezles jeunes gens où lechamp visuel était très bien conservé malgré un décollement très étendu.

Se basant sur ces différences chiniques, cet auteur pense, à l’encontre de Vogt, que si la sénilité et la myopie sont souvent associées, leur mode d’action n’en n’est pas moins très différent dans la production du décollement.

On: a rejeté avec raison, les examens anatomiques (Wesmann) car, presque toujours le décollement de l'œil examiné est déjà ancien et il est alors impossible de différencier les modifications primaires, des secondaires.

C’est ainsi qu’en plus des dégénérescences multiples,

on est parfois tombé sur une dégénerescence cystoide.

Kummel en a décrit plusieurs observations, ét au dernier Congrès d’Ophtalmologie d'Amsterdam, Kapuscinsky en cite un cas sans qu’il puisse en trouver la cause dans sa préparation microscopique.

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Il conclut cependant : « En résumé et en m’appuyant sur mes recherches cliniques et histologiques, je peux admettre que la dégénérescence kystoïque est peut-être souvent la cause du décollement de la rétine, surtout du décollement sénile. »