L PRODROMES SUBJECTIFS

Les prodromes peuvent faire entièrement défaut ou n'avoir pas attiré sérieusement l'attention du malade, mais, dans la majorité des cas, ils se manifestent sous la forme de « mouches volantes « accompagnées ou suivies de photopsies.

a) Les mouches volantes, que leur dimension fait signaler quelquefois comme des « papillons » ou des « araignées », peuvent en fait revêtir toutes les formes imaginables ; elles préoccupent beaucoup les intéressés, qui se complaisent à les décrire et à les dessiner en insistant pour en connaître la cause et la nature. Nous savons qu'elles sont chose presque usuelle dans la myopie, mais qu'à l'âge adulte elles ne sont pas rares non plus dans les yeux non myopiques, et que le plus souvent elles ne comportent aucune suite grave. Leur signification est plus fâcheuse quand leur nombre augmente rapidement et surtout quand elles font place à des opacités plus massives que le malade compare à des « vols de corbeaux ». J'ai noté plusieurs fois que ce symptôme avait précédé de quelques jours seulement un décollement volumineux.

b) Les photopsies ont une signification plus précise que les "mouches volantes, car elles ne se produisent généralement chez un même sujet que

dans certains mouvements de l'œil (mouvement de rotation dans le sens horizontal on dans le sens vertical), et leur localisation dans telle ou telle partie prouve au surplus qu'elles ont pour point de départ une région limitée de la rétine. Elles coïncident presque toujours avec des opacités flottantes, dont le déplacement est donné comme précédant ou suivant l'apparition des phénomènes lumineux.

Les photopsies sont fréquemment suivies, après quelques heures ou quelques jours, d'un décollement rétinien dans le secteur où elles s'étaient manifestées ; quelquefois elles ont duré plusieurs semaines ou plusieurs mois et le décollement ne s'est produit qu'après que le sujet, rassuré, s'était soustrait à l'observation régulière ; je connais quelques cas où elles se sont espacées pour cesser peu à peu, tandis que les opacités flottantes persistaient plus longuement.

J'ai communiqué aux oculistes suisses, en 1926. l'histoire d'un jeune homme de 26 ans, fortement myope, qui, avant eu en 1921 un décollement de la rétine gauche, fut fort effrayé en 1922 de noter les mêmes prodromes à son œil droit : corps flottant en forme de point d'interrogation et photopsies. chacun des mouvements de son œil vers la droite provoquant immédiatement un arc lumineux puis l'apparition du corps flottant. Quand l'œil restait immobile ou se mouvait dans une autre direction que vers la droite, les phénomènes ne se produisaient pas. Voilà plus de dix ans que cette situation se maintient sans autre changement qu'une atténuation des photopsies devenues plus rares aussi, par le fait que le sujet s'est accoutumé à tourner la tête vers la droite plutôt que de mouvoir son œil; mais s'il oublie cette précaution, l'arc lumineux reparaît presque immanquablement.