III. TENSION OCULAIRE

La majorité des observateurs s'accordent à déclarer que la tension oculaire est, dans la règle, normale à la période initiale du décollement rétinien, et qu'elle présente plus tard une hypotonie plus ou moins prononcée. HoRSTMANN (15), de 106 cas, en a compté 60 qui offraient une tension normale, et 46 de l'hypotonie ; en aucun d'eux la tension n'était augmentée.

Dans la statistique de Nordenson (11), les 62 yeux atteints de décollement récent avaient tous une tension normale qui parfois diminua dans la suite, et les 58 cas plus anciens étaient en hypotonie, à la seule exception de quatre cas marqués par un début de glaucome.

Lauber (29) a noté que, de 53 cas, 48 avaient une tension diminuée, mais il n'indique pas l'ancienneté du décollement.

La question ayant eu récemment un regain d'actuahté à cause du rôle que plusieurs ophtalmologistes attribuent à l'hypotonie dans la genèse du décollement, j'ai repris sous ce rapport mes 100 dernières histoires de malades concernant les décollements de moins de trois semaines, et les 100 dernières touchant les décollements de un à trois mois. Dans la l'"^ série, j'ai noté trois fois une légère hypotonie, deux fois une hypotonie marquée et deux fois une hypotonie forte, soit au total sept cas d'hypotonie (7 %) ; dans la 2^ série, il y avait une fois une hypotonie légère, sept fois une hypotonie marquée, deux fois une hypotonie forte et une fois une hypotonie aussi prononcée que si l'œil avait été atteint d'une plaie perforante, au total 11 cas d'hypotonie (11 %). Dans les cas plus anciens l'hypotonie est relativement fréquente, mais on constate souvent aussi une tendance plus ou moins \ marquée à l'hypertension. En règle générale, la cyclite avec forte hypotonie et approfondissement de la chambre antérieure est une comphcation que l'on observe dans les premières semaines ou les premiers mois après l'apparition du décollement, tandis que le glaucome se développe surtout dans la période tardive, soit après bien des années.

P. S. — Une statistique dressée dans la clinique de Lindner (Léo Kleiner, 299), au moyen de mensurations régulières, confirme et précise mes propres observations : en présence d'un décollement tout récent (moins de sept jours), il y avait hypotonie plus ou moins marquée dans 27 % des cas ; pour les décollements de trois semaines à deux mois cette proportion était doublée ; elle s'élevait à 66,6 % dans les décollements de plus d'un an, la réfraction ne semblant pas avoir d'influence sur l'état de la tension

oculaire. Magitot et Hallard ont établi de leur côté que l'hypotension, bien que très fréquente dans le décollement, n'y constitue pas la règle. Deutschmann (32), sur 345 cas de décollement, n'en avait trouvé que 45 avec diminution de tension (13,3 %) et dans ce nombre, il n'y en avait que fort peu qui fussent récents.