CHAPITRE VL

De quelques maladies des dents et des parties qui en dépendent.

XouTEmère sensible doit sans doute être bien satisfaite de ce que son enfant a passé l’époque de la première dentition sans accident, de ce que les dents secondaires en prenant la place des primitives se sont bien rangées, et de ce qu’avec quelques soins elles sont belles et bonnes au moment où les dents de sagesse commencent ordinairement à sortir. Mais il arrive fréquemment que ces jeunes dents qu’on volt si blanches et si jolies après leur apparition, sont frappées de maladies qui tendent à leur destruction : tantôt ce sont les dents de lait qui se carient, et celles qui leur succèdent qui se conservent, ainsi que les dents permanentes ; tantôt ce sont les secondes que la carie attaque, lorsque les premières n’en ont offert aucune trace j tantôt et les unes et les autres en éprouvent les effets destructeurs. Dans

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tous ces cas la sollicitude d’une mère se réveille , ou plutôt elle devient plus vive qu’auparavantj et comment en serait-il autrement, lorsque jugeant souvent par elle-même de la privation de quelques dents, elle sent la nécessité de les voir toujours bonnes à celui qui a été l’objet de ses plus tendres caresses. Aussi, entraînée par ce même sentiment, elle voit avec une nouvelle peine les maladies des parties voisines, telles que les gencives et les os de la mâchoire , soit que la perte des dents lui paraissent devoir en être la suite inévitable, soit qu’au mauvais état des dents elle croie devoir attribuer le désordre des parties environnantes. Suivant les diverses circonstances qui se présentent, elle est toujours plus ou moins inquiète , et, ou elle attend tout de la nature, ou elle consulte celui dont elle a droit d’attendre quelque consolation. Si le mal est léger, son inquiétude est sans fondement : mais combien n’arrive -t-il pas de cas où l’inquiétude pourrait paraître fondée, le mal ayant fait beaucoup de progrès? Pour ne pas laisser planer sur la sensibilité d’une mère aucun soupçon de ce genre, et pour l’éclairer sur sa conduite , il importe de s’arrêter ici à quelques maladies tant des dents que des par-

ties avec lesquelles elles sont dans un rapport immédiat.

S’il est rare que toutes les dents de lai|t se renouvellent sans qu’aucune n’ait été frappée de carie, il ne l’est pas d’en voir l^i plupart se carier l’une après l’autre; dans quelques cas aussi >lles se carient toutes à la fois. Presque toujours la carie commence sur les côtés, et alors elle est lente et presque sans douleur pour les incisives et les canines , mais aux petites molaires elle fait des progrès plus rapides , et les rend douloureuses ; aussi dans ce cas , les enfans qui commencent à user d’alimens plus solides, ont-ils delà peine à les broyer, et même ils éprouvent de la douleur pendant ou après la mastication : de là des plaintes, des larmes et des cris; aussitôt, pour les faire cesser, un cure-dent enlève les parcelles d’alimens qui se sont logées dans le creux de la dent cariée , et de suite les ris et les jeux annoncent la guérison; guérison trompeuse , les souffrances reviendront !

L’art , consulté dans ce cas , ne peut rien sous le rapport des opérations conservatrices : ni le plomb, ni la lime ne peuvent être sûrement employés, et comme il arrive rarement que la carie chez les enfans soit accompagnée

de ces douleurs inexprimables qu’éprouvent les adultes , on est un peu moins forcé d’en venir à l’extraction de ces dents. Aussi les dents de lait, plus ou moins cariées, restent parfois en place, jusqu’à ce qu’elles tombent à l’approche des secondes dents; on voit même quelquefois les petites molaires de remplacement, plus petites que celles qui les précédent, traverser la couronne de celles-ci dont la carie a détruit le centre , et parvenir à leur parfait accroissement ; quoique entourées de fragmens cariés, elles sont aussi intactes et aussi blanches que si elles n’avaient été recouvertes que par la gencive , preuve incontestable que la carie des premières dents n’empêche pas les secondes d’être bonnes.

Quelquefois des enfans ont une dent cariée, ils en souffrent, ils pleurent, ils s’agitent sans cesse ; elle est très - douloureuso au toucher, souvent même elle est un peu mobile: mais il ne faut pas s’y méprendre, la douleur n’est pas seulement à la dent, elle appartient plutôt aux parties molles qui l’entourent; elle dépend toujours de l’engorgement sanguin et de l’inflammation qui y sont survenvss : tantôt cet état douloureux se dissipe facilement, soit de lui-même, soit par rappliçàtio»

du pain d’épices, ou des figues grasses macérées dans de l’eau de guimauve; tantôt il y a des douleurs très-aiguës, fïèvre, insomnie, et il se forme un abcès. Si on ne fait promptement l’extraction de la dent malade, tous les symprômes augmentent, jusqu’à ce que le pus qui s’est formé sous la racine, ait détruit et traversé la paroi de l’alvéole , et se soit fait une issue à la gencive : alors le calme se rétablit, mais l’ouverture ne se fermant pas, il s’y fait un petit écoulement purulent, lequel ne cesse que lorsque la dent tombe d’elle-même ou est extraite. Dans cet état, elle peut encore rester en place et servir à la mastication , jusqu’à l’époque où elle se trouve de nouveau ébranlée par celle qui doit lui succéder, ce qui arrive toujours bien avant le temps fixé par la nature.

Cet abcès peut aussi parfois être accompagné d’une plus grande déperdition de l’alvéole de la dent, que de ce qui suffit pour le passage du pus; il en résulte alors que la dent cariée est moins propre à la mastication, ou si elle y sert encore, elle éprouve facilement un mouvement de bascule , qui porte la racine du côté où l’os manque , et la fait sortir en partie par l’endroit même où le pus s’est fait

jour : cette racine, inégale par son état de maladie, pique l’intérieur des lèvres et des joues, y détermine du gonflement et de la douleur, et finit par y produire un petit ulcère. Ne sachant ce que peut être ce corps étranger qui traverse les gencives , les parens en sont bientôt alarmés; mais à peine ont-ils vu l’homme de l’art, que leur inquiétude disparaît avec la cause qui y avait donné lieu, c’est à dire , par l’extraction de la dent.

Telle est à peu de chose près la marche ordinaire et des douleurs et des abcès qui accompagnent la carie des premières dents; cependant chez les enfans dont le sang se porte beaucoup à la tête , soit par leur constitution ou par un dérangement quelconque de la santé, il arrive que l’inflammation étant portée à un haut degré, ces abcès s’étendent au loin, y font des ravages, et entraînent parfois la mort d’une grande portion des os de la mâchoire ; on observe même parfois aux gencives quelques points de gangrène. Mais arrêtons-nous ici : des parens attachés à leurs enfans , n’attendent pas à les voir dans cet état pour réclamer les secours de l’art. Cependant ils ne doivent pas ignorer que , pour n’avoir pas’feit ce qui était convenable, des enfans se

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sont vus privés de bonne heure d’ujie parti© non seulement de leurs premières dents, mais aussi de leurs secondes , soit que l’extraction qui en a été faite seulement avec le doigt, ait snfH, soit que l’art en ait abandonné l’expul^^ sion totale ou partielle aux seules forces de la nature, ainsi que je l’ai observé dans ces diverses circonstances, où je me suis borné , pour la propreté , à faire laver la bouche avec des collutoires dans lesquels on mettait du miel rosat et une liqueur spiritueuse quelconque, légèrenaent aromatisée.

Si la carie d’une ou de plusieurs dents de lait peut donner lieu à tant de désordres, combien n’en doii-on pas craindre plus, quand elles en sont toutes attaquées, et que l’émail se sépare de la substance osseuse, conatne la coquille d’un œuf durci. Ces dents-là qui sont d’un jaune brun, quoique sensibles, ne sont cependant pas les plus douloureuses j l’enfant a de la peine à s’en servir pour manger toute espèce d’aliment; il refuse les acides, les confitures, le sucre, et même jusqu’aux bonbons. Les opérations, dans ce cas, doivent être plus ménagées que dans le cas précédent; toutes ces dents malades sont chassées par les dents secondaires, et plutôt qu’à l’âgfi ,ordi-

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«aire. Si cependant il survenait quelque tumeur inflammatoire, il faudrait se déterminer à extraire la dent qui y répondrait, afin d’en éviter les suites qui pourraient être d’autant plus fâcheuses, que le désordre de la denture est toujours, dans ce caSjl’efi’et oud’une irritation morbifique qui s’est fixée à la bouche, ou d’un principe acrimonieux qui existe dans la masse des humeurs.

Les dents secondaires et permanentes sont , de même que celles de lait , sujettes à la carie chez les jeunes sujets, et peut-être même plus que chez les adultes. Comme elles devraient rester toute la vie , si elles n’étaient frappées de maladies, elles exigent des parens et du dentiste une surveillance continuelle ; souvent il y en a qui commencent à se carier dès la première année qu’elles sont sorties, et c’est particulièrement chez les enfans dont la salive est visqueuse et collante, dont les mains ou les pieds soutatteints d’engelures, ou dont quelque éruption cutanée a disparu. Assez ordinairement ce sont d’abord les premières grosses molaires, ensuite les incisives , et plus tard les petites molaires, ainsi que les secondes grosses. Moins il y a de temps que ces dents sont sorties, lorsque la carie survient, et plus

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elle fait, des progrès rapides ; circonstance qu’il ne faut point négliger de prendre en considération , lorsqu’on cherche à conserver les dents , nonobstant les effets destructeurs de cette maladie. Ici , comme pour les enfans dont les premières dents se carient trop facilement , et même plus encore , il est très-important de considérer quel est le physique de l’individu , et de connaître les maladies auxquelles il est sujet, soit qu’elles lui viennent de famille , soit qu’il les ait acquises. Ces maladies sont une cause bien fréquente de la carie des dents; sans chercher à les distinguer, on leur oppose assez généralement un bon régime et quelques médicamens , parmi lesquels on compte presque toujours le sirop ou le vin antiscorbu tique , ainsi que les toniques pris dans la classe des ferrugineux : dans beaucoup de cas J les uns et les autres peuvent être trèsutiles , mais ce n’est toujours remplir qu’imparfaitement l’indication curative, que de ne pas chercher à détourner le fléau destructeur de l’organe dentaire, et à en arrêter les progrès par l’emploi. des remèdes appropriés à chacune des causes : dans ce cas , le dentiste doit avoir le plus grand soin de s’étayer des conseils d’un médecin éclairé.

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Quoique la carie qui attaque les dents des jeunes personnes se montre sous difFérens aspects , ainsi que je l’ai exposé ailleurs (i) , le changement de couleur de la partie affectée la décèle toujours. Là, et c’est le plus souvent , il y a une tache noire qu’il est facile d’apercevoir, surtout quand les dents ne sont pas trop serrées 5 ici la tache paraît plutôt blanche, en ce que la partie de l’émail , qui environne le point carié, offre une teinte grise. Dans le premier cas, la carie survient le plus souvent aux côtés des dents et sur les tablettes des molaires, et elle n’est à son commencement que faiblement douloureuse à l’air froid et au contact du cure-dent , mais elle le devient bientôt: dans le second cas, c’est presque toujours la partie antérieure des incisives qui en est attaquée; couverte d’un limon visqueux , elle est moins visible , et on ne s’en doute ordinairement que parce que les dents sont affectées douloureusement par l’air glacial , les alimens trop froids , les substances acides, et même par ce qui est sucré ; la brosse et le cure-dent y excitent une vive douleur ;

(i) Bulletin de la faculté de médecine de Paris , année 1808, pag. 55 et ii5.

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aussi voït-oii les jeunes personnes dont les dents sont ainsi malades , i s'abstenir de les- nettoyer , et par conséquent les avoir toujours Sales et jaunes.

Loin de rester stationnaire , connbe chea quelques adultes , ou de se guérir spontanénient par un effet de la nature, aussi rare que surprenant,’ qui s’opère à Fadolescence (i), la carie ne cesse de faire le plus souvent des progrès chez les jeunes personnes , et finit par rendre douloureuses les dents qui en sont frappées, mais de deux manières différentes ainsi qu’un des premiers médecins de l’aritiquité, Galien, l’a observé très-judicieusement d’après sa-propre expérience : tantôt la douleur se développe par le froid ou par la chaleur, ou par d’autres causes , disparaît momentanément, et se renouvelle par des accès plus ou moins rapprochés et intenses, ensuite elle cède à un calme dont la durée est toujours subordonnée aux causes qui ont produit la carie j et aux moyens employés pour les combattre^ dans ce cas, on peut dire que la douleur appartient à la dent, et il est rare qu’on n’en

(i) Bulletins de la faculté de médecine de Paris, idem»

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vienne à l’extraction de celle-ci: tantôt, au contraire , elle ne lui est point propre, elle vient de l’engorgement inflammatoire des parties molles qui l’enveloppent -, elle est presque toujours continue et avec des redoublemens j quelquefois elle disparaît à raide des secours de l’art j mais fréquemment elle acquiert un violent degré d’intensité, devient pulsative, et est accompagnée des différens symptômes de la formation d’un abcès. Celte espèce de douleur se fait sentir toujours, quoique avec divers degrés d’intensité, lorsqu’il y a un foyer de suppuration , et elle ne cesse en grande partie que quand le pus s’est pratiqué une issue , soit le long de ta racine de la dent , soit sur les gencives, soit à la joue ou le long du bord de la mâchoire inférieure. Le pus continue de couler , et il ne cesse le plus souvent qu’après rextraciion de la dent malade. La dent peut cependant être conservée quand l’abcès a lieu à la gencive ; mais si l’ouverture s’en est faite à la face ou au menton, il faut en venir à l’opération , sans quoi l’abcès se récidive , ou il reste une fistule qu’on peut porter des années, et dont la présence a dans plus d’une occasion fait soupçonner une toute autre maladie que le mauvais état d’une dent.

XE DENTISTE

Ici les médicamens , tant internes qu’externes, fussent-ils même employés pendant plusieurs années , ne sont d’aucune efficacité , tandis que l’extraction seule de la dent , qui a donné lieu à ces abcès et aux ulcères fistuleux qui en sont la suite, remédie à tant de désordres, sans qu’il soit besoin le plus souvent d’y faire concourir tout autre moyen médical. Les dents cariées sont, dans ce cas, comme une épine ou tout autre corps étranger qu’il suffit d’extraire pour être guéri : aussi voit-on cesser , vingtquatre ou quarante-huit heures après l’opération , l’écoulement purulent qui avait duré des mois,des années ; et une cicatrice plus ou’moins difforme ferme l’ouverture de l’ulcère. Pour quiconque n’a pas observé ce qui se passe dans ces maladies consécutives , il y a de quoi être étonné 5 mais quand on a vu avec attention ce que la nature fait pour la guérison de ces maladies, quand on a démontré , comme je l’ai fait (i), qu’elle prépare les voies de cette guérison par un commencement de cicatrisation de l’os, il ne nous reste plus que de l’admiration pour tous ses bienfaits , lors même qu’elle est encore contrariée.

(O Propositions sur les Fistules dentaires. Paris i8i4*

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Quand il arrive que ces abcès sont complitjués de points gani^réneux , ou de la mortification d’une grande étendue de l’os, ce qui est plus rare avec les dents de remplacement qu’avec celles de lait, on doit touiours craindre qu’il n’y ait une maladie préexistente de tout le système ; alors il faut s’attendre à ce que la guérison soit tardive, oit bien la nature devancerait l’effet du traitement que commande la cause morbifique , et dont l’application appartient à la médecine.

Ce n’est pas seulement à la suite de la carie qu’il survient aux gencives des jeunes gens des abcès et des ulcères fistuleuxj un coup, une chute sur la dent, soit qu’elle en ail été fracturée en partie, ou setdemeut forcée dans son alvéole, peuvent donner lieu à une irritation douloureuse et à l’inflammation de la membrane qui est entre l’alvéole et la dent. Si dans les premiers instans on ne cherche à diminuer l’irritation, en faisant laver la bouche avec des vulnéraires légèrement spiritueux; et si ensuite ou n’entreprend d’en arrêter les effets par les gargarismes relâchaas et caïmans , tels que le lait ou , de préférence , beau de guimauve, il se manifeste un petit gonflement inflammatoire , qui se termine par une

suppuration , le plus ordinairement simple , ou quelquefois accompagnée de la sortie d’une très-petite portion d’os. Quand il n’est question que d'une dent primitive , on ne balance pas à l’ôter, ne fût-ce que pour éviter à l’enfant les douleurs inséparables de l’irritation et de l’abcès. Pour une dent de remplacement, la conduite est différente, et elle se règle , en général, sur l’état de la denture; de sorte qu’on ôte la dent sur la racine de laquelle il existe un abcès, ou un ulcère fistuleux, si on peut espérer que les dents voisines se rapprocheront assez pour remédierai! vide, à la difformité qu’entraînerait la perte de cette dent; autrement on la conserve, en faisant tout ce que l’art prescrit pour les accidens consécutifs , et alors , sans autre inconvénient qu’un léger suintement par l’ulcère fistuleux , la dent peut bien encore rester en place plusieurs années.

La sortie d’une dent secondaire ou permanente est quelquefois accompagnée d’irritation et même d’abcès à la gencive , surtout chez ceux dont la turgescence sanguine est portée du côté de la tête à un haut degré. Des bains , une nourriture végétale , des boissons délayantes et des gargarismes relâehans,

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sont propres à diminuer et à faire disparaître cesaccidens, qui se dissipent aussi assez souvent d’eux-mêmes j quelquefois ils se renouvellent fréquemment jusqu’à ce que la dent soit sortie et dégagée de la gencive.

On a déjà vu que, quand oh contractait la mauvaise habitude dé ne manger que d’un côté, soit qu’il y eût quelque dent cariée ou non, les gencives devenaient molles, rôiiges et fongueuses; mais à cet état il se joint parfois , chez les enfans de six ou sept aus , des ulcères qui saignent facilement, pour {)eti qu’on les touche, et la bouche répand une odeur infecte. Des mères s’en alarment trèspromptement, de suite elles croient que leur 1 enfant a le scorbut ; et elles ont aussitôt recours aux remèdes indiquéscontre cette maladie. Mais le mal persiste ; alors un médecin est consulté, et jugeant que cette afTectîôn dépend du mauvais état des dents, il indique le dentiste qui en fait l’extraction, et qui recommande de manger du côté malade le plus souvent possible. La mastication dans ce cas est un moyen curatif qui ne le cède pas aux frictions répétées qu’on fait, sur les gencives ulcérées, avec le doigt garni d’un linge sec ou trempé dans un mé-

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lange de miel rosat et de borax. Si cependant les dents étaient légèrement mobiles, sans être cariées , on se donnerait bien de garde d’en exiger l’extraction, puisqu’elles reprendraient leur solidité par la mastication et l’usage des frictions.

Un ulcère gris , sanguinolent et fétide qui se manifeste au bord des gencives, détruit en partie la sertissure des dents j et les incisives , dans ce cas, ont un peu de mobilité. Cette affection se lie presque toujours avec une mauvaise disposition du corps ; on la voit souvent avec une maladie catarrhale, connue sous le nom de fièvre muqueuse. Èn vain pour le traitement local on emploierait le miel rosat, le borax , le quinquina , le charbon , le camphre et les spiritueux j on est obligé de recourir à des moyens généraux, dont la médecine seule peut faire une heureuse application; autrement la maladie traînerait en longueur , et dexiendrait bien plus préjudiciable à la denture.

Une autre maladie qui, seulement sous le rapport des dents, doit exciter la sollicitude des pareils, est la gangrène scorbutique ou pourriture des gencives; quoiqu’elle se manifeste quelquefois chez les adultes , les enfaiis

<en sont plus souvent attaqués. Elle est pernicieuse par sa nature , redoutable dans ses effets, et le moins qu’il puisse en arriver, est la perte des dents j les remèdes les plus actifs ont souvent été impuissans contre elle; et ni l’instrument tranchant ni le feu n’ont pu arracher des malheureux enfans des bras de la mort. Le tableau hideux qu’un célèbre médecin hollandais , Van Swieten , a donné de cette maladie , et que l’Académie royale de chirurgie n’a pas dédaigné de retracer dans ses mémoires, nous sert ici de guide pour en esquisser les traits les plus saillans. Il n’y a d’abord qu’un léger engorgement des gencives , avec rougeur , chaleur et douleur ; il est fixé dans un point qui se convertit très-promptement en une tache lenticulaire , de couleur cendrée, molle, indolente et entourée d’un cercle rougeâtre ; on prendrait cette tache pour une escarre gangréneuse qui va se détacher ; mais la rapidité avec laquelle elle s’étend, dessille bientôt les yeux , et fait voir cette affection comme un violent Incendie qui embrase toutes les parties environnantes , au point 'qtte non-seulement les chairs, mais aussi le& os et les dents en deviennent la proie , sans qu’on puisse en arrêter les progrès. « J’ai vu.

dit Van Swieten, de ces cas dont je ne peux me ressouvenir sans horreur, à des eufaus pau-^ vres, parce qii’on avait né^liqé le mal dans son commencement , et qii’on l’avait traité par de mauvaises méthodes. La gangrène des gencives ayant fait des progrès, avait non-seulement détruit les dents qui étaient déjà venues , mais elle avait encore corrompu dans les alvéoles les rudimens de celles qui devaient pousser , de façon que ces petits malheureux étaient destinés dès le commencement de leur vie à supporter les incommodités delà vieillesse, leur bouche ayant été dé meublée ; mais ceci est encore bien peu de chose. Après la corruption des gencives , j’ai vu tomber presque toute la partie osseuse de la mâchoire inférieure , la langue corrodée , les lèvres, les joues, le menton entièrement rongés, jusqu’à ce qu’enfin la mort vint mettre fin à tant de maux, a A cette esquisse, mères sensibles, vous allez toutes craindre pour vos enfansjmais quelque frayeur qu’elle inspire , rassurez-vous. Cette effroyable maladie n’attaque heureusement le plus souvent que les enfans réunis en masse dans un lieu chaud, humide et rempli de' miasmes putrides ; ceux qui ont hérité de leurs parens d’une disposition scorbutique ou scro-

phuleuse , et ceux dont l’allaitement est mauvais , et remplacé par une nourriture peu choisie : mais ressouvenez-vous de ne pas être sans inqule' tilde, si vos enfans ont un visage bouffi, un embonpoint mollasse , des gencives trop tendres , saignantes, et l’haleine échauffée ou fétide ; ne négligez pas de corriger une disposition à cette affreuse maladie , ou même d’en arrêter les premiers symptômes. Une nourriture succulente et animale , telle que des soupes grasses , du bœuf et du mouton rôtis ou cuits dans leur jus ; du pain trempé dans ce même jus, et de bon vin seront les meilleurs moyens pour prévenir cette maladie; mais une fois déclarée, il n’y a que les conseils d’un médecin expérimenté qui puissent être utiles, s’il est appelé à temps ; et encore ne l’arrêtez pas par votre excessive tendresse dans l’application des grands moyens de l’art , fût-ce même la cautérisation, c’est-à-dire, l’application d’un fer rougi au feu , comme des médecins célèbres du dix - septième siècle l’ont recommandée , en donnant la figure de l’instrument (i).

(1) M. A. Severini , de efficaci Medicinâ. Francofurti, in-fol. , 1646, pag. 276.

On ne doit pas moins craindre^ pour la denture , ces ulcères livides et gangréneux qui surviennent aux gencives et aux autres parties de la bouche des enfans , soit après la petite vérole , soit après des fièvres de mauvais caractère; ils exigent une égale promptitude pour l’emploi des moyens curatifs , tant internes qu’externes, et parmi ces derniers la cautérisation doit tenir le premier rang , comme dans la gangrène scorbutique.

Enfin les gencives, sans être ulcérées, sont parfois si enflées, qu’elles forment un bourrelet fongueux qui couvre la moitié ou la totalité de la couronne des dents; il est ordinairement très-rouge, mais sans chaleur ni douleur ; il est même quelquefois flottant, et gêne la mastication. Attentif à cet état des gencives, un dentiste éclairé en recherche la cause , et cherche à la combattre; mais souvent il est obligé d’exciser la partie qui est dure , flottante et insensible : en vain voudrait-on qu’il se bornât à inciser légèrement, pour faire saigner et dégorger la partie , il opérerait sans aucun succès; il n’en aurait pas plus d’aucune espèce d’opération , si la tuméfaction des gencives se liait avec une affection, soit scorbutique , soit cancéreuse , portée à son plus haut

degré; heureusement cette dernière ne se rencontre pas dans la jeunesse.

Les os de la mâchoire inférieure, spécialement, sont aussi frappés de maladies qui tantôt se lient avec la carie des dents, et tantôt reconnaissent une autre cause : là on voit une tumeur dure, circonscrite et presque indolente , qui acquiert peu à peu un grand volume, c’est une exostose ; pour y remédier, s’il y a des dents cariées , leur extraction suffit dans le principe, autrement il faut en venir à de grandes opérations : ici , c’est une tuméfaction très-étendue de l’os et des gencives , avec plusieurs points de suppuration ; quand la maladie est avancée, les arcades dentaire et alvéolaire, en partie ou en totalité , cèdent en masse à la pression du doigt , c’est une nécrose ; la partie osseuse qui remue, est morte, les chairs subjacentes la chassent , et un nouvel os se forme pour en remplir la place et lesfonctioiis , mais il n’y a point de dents. Comme , dans cette dernière maladie, il faut aider la nature , les grands principes de la chirurgie deviennent ici nécessaires.

11 n'j a pas enfin jusqu’à la sensibilité de l’organe dentaire, qui puisse être affectée douloureusement dans les premières années de la

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vie, dans la jeunesse; non - seulement le développement des dents et leui’ sortie peuvent en être la cause ; mais encore l’apparition des dents surnuméraires peut y contribuer. Le célèbre chirurgien, J. L. Petit, a observé une pesanteur et un engourdissement dans la mâchoire inférieure, causés par la présence de dents surnuméraires. Souvent j’ai vu des jeunes personnes se plaindre d’une excessive sensibilité des dents , et d’une envie continuelle de mordre , dont elles ne se soulageaient qu’en tenant les mâchoires serrées l’une contre l’autre ; le développement et la sortie des grosses molaires en étaient la cause. De ce même travail dépendent aussi les douleurs , qui tantôt se fixent à l’angle de la mâchoire ,

, et qui tantôt s’étendent le long du cou ; ces douleurs qui viennent inopinément , disparaissent parfois avec la même rapidité. Pour arrêter ou prévenir les effets de cette sensibilité, les boissons délayantes , les bains tièdes, une nourriture légère , beaucoup d’exercice , paraissent le plus convenables ; la suppression de quelque exsudation, derrière les oreilles ou à la tête, nécessite aussi l’application d’un vésicatoire volant.

DE LA JEÜNÈSSE.

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