Michaud. (heutschcs Arc hiv fiir klin. Med., 1908, XCIl

5. I n diabétique de Schwarz, pendant une période de sept jours, les hydrates de carbone n'étant pas exclus, a excrété:

Azote, 25 grammes ; acétone, 2,4. Rapport 100 : 9,0.

Dans une deuxième (période pendant laquelle les hydrates sont supprimés :

Azote, 24 grammes ; acétone, 4.9. Rapport 100 : 20,4.

Ces chiffres se passent de commentaire.

Léhne.

COMPLICATIONS DU DIABÈTE

augmentera, mais le pouvoir anti-lcétonique des hydrates de carbone abaissera l’acétonémie. Ce cas est des plus fréquemment observés.

Ce n’est pas à dire que dans l’acétonémie diabétique l’ingestion d’hydrates de carbone exerce une action anti-lcétonique à beaucoup près aussi efficace que dans l’inanition1 * 3 : v. iNoorden cite cinq diabétiques qui ingéraient chacun 250 grammes d’hydrates de carbone, et qui en toléraient (à en juger par la glycosurie) de 70 à 90 grammes par jour, c’est-à-dire une quantité qui eût fait cesser l’acétonémie d’un inanitié. Ils étaient cependant acétonémiques.

Naunyn a vu aussi un diabétique qui, malgré une bonne tolérance pour les hydrates de carbone et une augmentation de poids, était acétonurique J’ai observé, de mon côté, l’acétonurie persistant des mois chez des diabétiques dont l’état général était bon. Ce sont des cas exceptionnels. II existe chez ces malades une déviation insolite de la nutrition, mais il n’est pas certain qu’elle soit particulièrement grave'1.

On rencontre d’autre part des diabétiques dont l’acétonurie diminue par l'abstinence absolue des hydrates de carbone (Fleischcr 4, von Jaksch 5 6, Wolpc 8, etc.), ou augmente si on les admet même en proportion modérée dans l’alimentation. Tel est le cas d’Elischer7. Le malade, pendant une période de neuf jours sans hydrates de carbone, rendait en movenne 3(i grammes de

1. D’après Boeri, cité par YValdvogel., « la nourriture végétale (probablement les hydrates de carbone). serait sans action sur l’acétonémie toxique ». Celte assertion mériterait d’être vérifiée.

2 Nainyn. (Dcr Diabètes, 2° édit., p. 187).

3. Bien ne prouve qu'il existe chez eux une augmentation de la production des corps acétoniques. Ces faits peuvent à la rigueur s’expliquer par le défaut de leur destruction dans l’économie.