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souvent, il y a de la diarrhée, des vomissements; les convulsions et le strabisme sont fréquents; mais, en dehors de la fièvre, le plus constant des signes resle la raideur de la nuque, accompagnée souvent du signe de Kernig et parfois de contractures plus étendues. On peut également noter des paralysies des membres et de l’hyperesthésie cutanée. Les réflexes tendineux sont presque toujours normaux. En général, le pouls et les bruits du cœur sont bons, leur fréquence étant en rapport avec la température. L'examen du poumon ne montre rien d'anormal. Les urines, un peu diminuées de volume, sont rarement albumineuses. L'alimentation, réduite aux liquides, est presque toujours possible.

Bref, c’est le tableau banal d’une méningite aiguë du jeune enfant, tableau pouvant se réduire chez ie nourrisson à de la raideur de la nuque avec tension de la fontanelle et fièvre plus ou moins élevée.

L'évolution est souvent rapide, se faisant en quatre à sept jours, parfois même en vingt-quatre à trente-six heures (Rivers). Assez fréquemment, elle dure plus longtemps, quinze à vingt Jours, et souvent alors on constate des rémissions spontanées avec chute de température et amélioration passagère de l’état général.

Enlin, elle peut également être plus longue encore, et tel cas de Cohen évolua en sept semaines. C’est surtout dans ces cas d'évolution subaiguë que l’on voit d’autres localisations du microbe infectant, en particulier des arthrites et des abcès sous-cutanés à bacille de Pfeiffer.

Ce sont ces formes pyohémiques que certains auteurs ont nommées, avec Cohen, méningite septicémique.

Quoi qu'il en soit, la mort est presque toujours le terme de cette évolution. Survenant, soit dans le coma, soit dans une crise terminale de convulsions, elle se produit dans 95 p. 100

des cas en moyenne.

Le pronostic de cette méningite à bacille de Pfeiffer est donc toujours des plus sombres, comme d'ailleurs celui de toutes les méningites aiguës de la première enfance.

Chez l'adulte et le grand enfant, la méningite à bacille de Pfeiffer est beaucoup plus rare.

Souvent, elle survient à l'occasion d’un traumatisme, comme dans le cas de Martin Kristensen survenu chez un garçon de