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tuberculeux eux-mêmes (Bezancon, Griflon et Philibert); il peut exister aussi dans la pneumonie, la fièvre puerpérale, le rhumatisme.
D'après Paul Courmont, la réaction agglutinante permettrait de reconnaître l’origine tuberculeuse des épanchements séreux, liquides de pleurésie, d'ascite, d'hydarthrose et d'hydrocèle.
Le pronostic des pleurésies tuberculeuses serait d'autant meilleur que le pouvoir agglutinant serait plus élevé et inversement.
Les agglutinines font défaut dans les épanchements méningés.
La valeur pratique de cette réaction est très discutée; jusqu'ici elle n'a pas réussi à s'imposer.
La séro-précipitation. — Au cours des méningites tuberculeuses, le liquide céphalo-rachidien précipite en dix ou douze heures quand on le met en présence de la tuberculine (Vincent et Combes); ce même résultat est obtenu chez les typhiques et les syphilitiques. Négative, la réaction permet d'éliminer le diagnostic de tuberculose. r
Le sérum sanguin normal précipite souvent aussi (Bonome, Jousset, Vallée et Finzi, Portes, Calmette).
” La réaction n’a pas de valeur pratique.
La réaction del’antigène de Debré et Paraf (1911). — Les
auteurs ont inversé le principe de la réaction de fixation; au
lieu de se baser sur la présence des anticorps qui existent dans l'organisme du sujet, on cherche l’antigène dans cet organisme en mettant celui-ci en présence d'un anticorps.
Cet antigène sera recherché dans les produits de sécrétion ou d’excrétion : urines, liquide pleural ou ascitique, lait, ou même daus les crachats (Portmann, thèse Bordeaux, 1914).
Dans le sang, le résultat positif sera exceptionnel, car l’antigène est loin d'être uniformément réparti dans l'organisme.
On a voulu'ainsi donner à la réaction une signification de localisation. Par exemple, chez un malade porteur de tubercu- Jose du rein droit, la réaction sera positive avec l'urine du rein droit, négative avec l'urine du rein gauche et avec le sang.
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La réaction de l'antigène a été utilisée surtout pour le diagnostic de la tuberculose rénale. Elle a donné à des résultats très intéressants et qui ont l'avantage de pouvoir être obtenus en quelques heures, alors que l'inoculation au cobaye demande plusieurs semaines. ;
Il semble cependant que cette signification de localisation ne soit pas absolue (Rist et Kindberg), mais l'on peut attendre de celte réaction, mieux étudiée, des services réels.
La méthode de l'index opsonique de Wright. — La constatation des variations de l'index apsonique serait un signe d'activité des lésions. Dans les tuberculoses chirurgicales, guéries ou en voie de guérison, l'indice est stable.
Ces résultals sont fort intéressants, mais la méthode est délicate et ne peut être utilisée dans la pratique courante. D'ailleurs, elle n’est utilisable que pour le pronostic (Jousset).
La recherche dans le sérum des ferments défensifs par la méthode d’Abderhalden est extrêmement délicate et les résultats obtenus sont fort discordants.
L'activation du venin de cobra par le sérum de tuberculeux (Càlmette) est un phénomène d'un grand intérêt biologique, mais il a moins d'importance pratique. Il indique simplement que le sérum est riche en lécithine. Or, cette augmentation en lécithine se produit au cours des affections Les plus diverses. Un résultat positif n’a pas grande valeur, un résultat négatif apporte un élément contre le diagnostic de la tuberculose.
Les réactions sérologiques mises à part, les renseignements fournis par A ce sont capables uniquement d'éclairer le pronostic. :
A côté de l’anémie, de la leucocytose et de la diminution des éosinophiles dans les poussées aiguës, il est intéressant de signaler la formule d’Arneth qui a pour but la recherche du nombre des noyaux des polynucléaires neutrophiles et leur variation. Toute déviation vers la gauche est d’un mauvais pronoslic, tandis qu'une déviation vers la droite (augmentation du . nombre des noyaux) indique uné tendance à l'amélioration.
Examen du sang.
