IL —EXAMEN CLINIQUE

L'examen clinique de l'articulation intervertébrale est malaisé. Lors d’un examen méthodique de la colonne vertébrale, il est très difficile de rapporter plus particulièrement à un de ses éléments constituants les symptômes observés.

Du point de vue subjectif”, la douleur est un symptôme important de la pathologie rachidienne. Mais, comme M°"° O. Hadiji et A. Bailleux l’ont écrit, dans un rapport sur les «affections douloureuses du rachis », il est parfois difficile de rapporter la cause de cette douleur à l’un ou l’autre des éléments du «complexe rachidien ».

Une analyse minutieuse permettra certainement de différencier les paresthésies, les douleurs cordonales, les algies radiculaires. Cependant, il sera presque impossible de dire, par l’examen clinique seul, si le disque intervertébral a une part quelconque dans l'apparition de ces manifestations douloureuses. Nous verrons, quand nous étudierons le tableau clinique des compressions radiculo-médullaires, dues au disque intervertébral, que les caractères évolutifs, joints à la disposition topographique des symptômes, sont les principaux arguments permettant de soupçonner que la cause est «discale » ; cependant la clinique, à elle seule, ne permettra jamais d’être affirmatif.

Le problème est encore plus difficile à résoudre lorsqu'on

® Nous n'avons pas l'intention d’aborder ici le diagnostic des algies rachidiennes. Ce sujet exigerait de trop grands développements.