CONSTATATIONS ANATOMIQUES ET RADIOGRAPHIQUES POST-MORTEM

Les altérations que présentent les disques intervertébraux peuvent être plus ou moins accentuées ; elles intéressent en général toute l'articulation.

Mais le rôle de la lame cartilagineuse est tellement important dans le fonctionnement de cette articulation que l’on peut envisager séparément : les altérations présentées par les tissus d’un disque intervertébral dont les lames cartilagineuses sont intactes, et celles constatées après rupture de ces lames.

Le premier groupe comprend des malformations congénitales et des altérations acquises dont quelques-unes ne sont pas, à proprement parler, des modifications morbides, En particulier, le dessèchement du tissu du disque qui entraîne la «dégénérescence brune », fait presque partie de l’évolution normale des tissus de cette articulation. Quant aux modifications vraiment pathologiques, elles peuvent intéresser toutes les parties du disque intervertébral. Au niveau du noyau gélatineux, nous aurons à envisager les calcifications et les formations kystiques; au niveau de l’anneau fibreux, nous étudierons les foyers de nécrose, les déchirures, les hémorragies, les calcifications et les ossifications. Enfin, nous insisterons sur les altérations qui peuvent se manifester au niveau des lames cartilagineuses.

Nous serons ainsi amené à décrire les lésions du second groupe. En effet, les processus morbides que nous venons d’énumérer rendront l'articulation intervertébrale plus sensible aux traumatismes même minimes et les lames cartilagineuses céde-

ront. Une nouvelle étape sera franchie et l’on se trouvera en présence des hernies discales intraspongieuses. Celles-ci sont suivies, en général, d’une réaction du tissu osseux vertébral ou d’un envahissement du tissu du disque par des vaisseaux néoformés qui entraîneront son ossification ou sa transformation fibreuse.

Nous allons étudier, du point de vue anatomique et histologique, ces différentes modifications et, lorsque cela nous paraîtra utile, nous donnerons leur traduction radiographique en nous basant sur les résultats des travaux de Junghanns!.

Nous suivrons, pour notre exposé, le plan que nous venons de tracer.