L — PERSISTANCE DU TISSU CHORDAL
Les notions que nous avons données sur le développement du disque intervertébral nous permettent de comprendre les cas de persistance du tissu chordal dans la vertèbre. Ces malformations intéressent directement le disque intervertébral.
De telles malformations ont été signalées par Chiari, Kirchberg et Marchand, Linck et Warstadt sur des colonnes d'enfants ; Schmorl à montré qu'on pouvait aussi les observer sur des colonnes d'individus adultes et il a indiqué leur signification.
On peut voir, en effet, sur les surfaces supérieure et inférieure des corps vertébraux, dans la région du noyau gélatineux — là où, dans la vie embryonnaire, passait le canal chordal — un élargissement du disque en forme d’are (fig. 10).
La malformation est parfois plus marquée. Lors de la section de colonnes vertébrales, Beadle a, en effet, observé dans deux cas (8° et 4° vertèbres dorsales) la présence, au centre des corps vertébraux, dans le voisinage de l’ancien canal vasculaire horizontal postérieur, d’un noyau gris blanchâtre, gélatineux, gros comme un pois. L'examen microscopique a montré qu'il s’agissait d'une masse de tissu d'apparence chordale, entourée d’une zone de tissu fibreux, parsemé de cellules cartilagineuses.
À un degré plus avancé, le corps vertébral est en entier tra-
" Cet auteur à réuni un nombre considérable de radiographies prises sur le vivant et sur des pièces d’autopsie.
versé par une bande de tissu fibreux. Musgrove signale un cas de cet ordre. Beadle décrit une colonne du musée de Dresde : il s’agit d’un individu de 22 ans, n'ayant présenté aucune maladie infectieuse et n'ayant subi aucun traumatisme ; après section sagittale de cette colonne, l’auteur a vu qu’une bande de tissu fibreux unissait les 8° et 9° disques intervertébraux dorsaux à travers la spongieuse du corps ; les deux noyaux gélatineux sus et sous-jacents occupaient, chacun, une partie de cette bande mais ne se rejoignaient pas et restaient séparés par une couche de solide tissu fibreux (fig. 11 et fig. 12).
Il existe également au musée de Dresde des exemples d’un autre type de persistance du tissu chordal. Le noyau osseux postérieur de la vertèbre ne s'étant pas développé, les restes chordaux occupent la face postérieure du corps vertébral. Après section sagittale de la colonne d’une femme de 36 ans, Beadle a, en effet, trouvé, à la face postérieure de la 10° dorsale, une bande de tissu fibreux, large de 5 à 6 mm., ayant la structure du tissu discal. Celle-ci était limitée en avant par une couche d’os compact et en arrière par une couche d'os cortical interrompue en certains points. Les noyaux gélatineux des disques sus et sous-jacents étaient situés un peu plus en arrière que normalement et les lames cartilagineuses manquaient en ce point (fig. 13).
Beadle parle d’une autre pièce, un peu différente : les restes du tissu chordal étaient accolés à la partie postérieure de la face latérale droite d’une vertèbre lombaire.
Chaque fois que l’examen microscopique a été fait, il a révélé qu'il s'agissait de nodules, formés de tissu fibreux englobant en son centre des îlots de tissu chordal.
Beadle précise que, dans aucun des cas qu'il rapporte, il ne pouvait être question d’une origine traumatique ; il s’agit d'une malformation congénitale.
Les observations cliniques de faits de cet ordre sont assez rares et la comparaison entre les clichés radiographiques et les pièces anatomiques montre combien l'interprétation radiologique peut être difficile ‘.
Dans tous ces cas, sur les radiographies, le disque paraît
? Parmi les cas cliniques il faut citer ceux de Horrenstein et de Frets.
beaucoup plus haut que normalement, alors que dans d’autres malformations congénitales, il peut être pincé et même faire complètement défaut. Nous rapporterons plus loin une observation clinique de cet ordre.
