PERTE

être soumise à des règles fixes et rigoureuses dont nous avons pu apprécier les bons effets, et que nous allons exposer dès maintenant.

Une fois le diagnostic de putréfaction fœtale bien établi d’après les différents signes que nous venons de passer en revue, comment doit agir l'homme de l'art? Le plus souvent cette affection étant une cause de dystocie, et d'un autre côté, .lamères’intoxiquantrapidement, il faut, comme nous ledisinns tout à l'heure, et nous ne craignons pas de le répéter, il faut la délivrer le plus vite possible par les moyens les mieux appropriés, chaque cas particulier réclamant une intervention particulière. La seule règle absolue qu'il soit permis de poser ici, s’est que l’antisepsie la plus complète doit présid eà cette intervention quelle qu’elle soit.

Les règles de cette antispsie ayant été exposées plus haut, nous n’y reviendrons pas ici.

Le fœtus et ses annexes sont enfin entraïnés hors de l’utérus, que doit faire maintenant l’accoucheur? Ce qu'il doit faire, c'est de laver cette matrice, de la désinfecter avec soin afin d’en chasser tous les détritus de matières organiques provenant de la mère, et du fœtus; de ftuer sur place ces quantités innombrables de bactéries qui y pullulent. Dans ce premier lavage, on fera passer deux litres ou deux litres et demi de liqueur de Van Swieten à une température de 45° ou 50°.

Ce premier lavage exécuté, on en fera un second deux heures après, et l’on continuera ainsi toutes les deux heures ou même plus souvent s'il y a lieu jusqu’à disparition complète de tout accident de septicémie. La quantité de liquide injecté chaque fois, variera entre deux litres et deux litres et demi. Mais pour être plus rationnel, nous dirons simplement et sans donner de chiffres, que l’on injectera jusqu'à ce que la solution revienne à peu près propre:

Bonnet, 3

un CE —

Le mode d’action de ces lavages, nous l’avons vu dans nos généralités sur le sublimé. Ils ont une action d’abord mécanique, en entraînant au dehors la boue sanieuse de l'utérus ; en second lieu une action chimique, qui, en stérilisant les bac téries, s'oppose à la fermentation putrideetde là à la pyohémie. Enfin, à ces deux actions, les lavages utérins, par leur température même, en ajoutent une troisième que nous appellerons organique ou physiologique. C’est grâce à elle que l’utérus revient plus rapidement sur lui-même, comme nous venons de je signaler, et que l’hémorrhagie est plus facilement combattue, si elle vient à se produire. .

Immédiatement après son injection, la malade se sent soulagée ; un bien-être tout particulier se fait aussitôt sentir; la température diminue rapidement, et avec elle, disparaissent tous ses symptômes qui lui servent de cortège habituel ; l’appétit renaît peu à peu. et en même temps on voit aussi diminuer la douleur provoquée par la pression hypogastrique. Chaque lavage utérin sera en outre suivi d’un lavage vaginal ; après quoi, on appliquera au devant de la vulve et sur la par-tie supéro-interne des cuisses, des compresses trempées dans la même solution, compresses qui seront renouvelées après chaque injection.

Cette thérapeutique bien comprise et bien faite, est appelée à rendre des services merveilleux dans l'accident qui nous occupe, et à faire d’elle une complication des couches, non pas insignifiante, mais bien moins meurtrière, comme le prouventles quelques cas traités de cette manière, et qui sont arrivés à une guérison parfaite.