MANIÈRE DE FAIRE CE3 INJECTIONS

Faire une injection utérine n’est pas aussi simple et aussi facile qu’on pourrait dès l’abord se l’imaginer : c’est pourquoi

ne D tous les auteurs qui se sont occunés de cette question ont décrit avec soin son manuel opératoire, sur lequel nous dirons cependant un mot, ne serait-ce que pour ne pas paraître incomplet.

Pour faire une injection intra-utérine, trois choses sont nécessaires : L° un récipient, 2 un tube conducteur, 3° une canule.

1° Le récipient le plus commode est celui que l’on emploie dans les hôpitaux : il consiste en un vase cylindrique d'une contenance de deux litres ou deux litres et demi, à goulot court et étroit, ayant à sa base une tubulure à laquelle s’adapte le tube conducteur. A défaut de ce récipient, on pourrait encore se servir d'un entonnoir, d’une bouteille ordinaire dont on aurait préalablement enlevé le fond, ou bien encore d’un irrigateur Eguisier dépourvu de son piston.

2 Le tube est en caoutchouc et d’une longueur de 1 mètre 90 centimètres.

3° La canule sera le plus habituellement en verre ; quelquefois en métal, de calibre variable, selon chaque cas particulier : grosse, lorsque le col est largement ouvert et le corps de l'utérus encore dilaté; petite. lorsque le col et le corps de l’utérus sont revenus sur eux-mêmes. La canule en verre, de 40 à 50 centimètres de long, sera recourbée à l’une de ses extrémités ou rectiligne, ce qui la rend d'un maniement peut-être plus facile encore. Son extrémité utérine est terminée par un renflement olivaire percé de trous sur les côtés, afin de permettre au liquide de se répandre à la fois sur tous les points de la muqueuse. Le plus souvent, nous l’avons dit, on se sert de sondes en verre qui trouvent d'autant mieux leur emploi avec le sublimé, qu’elles ne se laissent point attaquer par lui. Une réserve cependant importante est à faire, lorsque l'utérus est presque complètement revenu sur lui-même et que le col tend à se fermer de

plus en plus: il faut alors recourir à une sonde à double courant, qui permette le retour facile du liquide, qui, sans ceite précaution, resterait, eu partie du moins, dans la cavité utérine et donnerait lieu, par la suite, à de graves phénomènes d'intoxication. C'est alors à la sonde de Stoltz qu'on aura recours de préférence, et à défaut de celle-ci, on pourra em ployer tout simplement deux sondes ordinaires en gomme ou en caoutchouc, mais de petit calibre. Ces deux sondes accolées l’une à l’autre comme deux canons de fusil, seront introduites ensemble dans l’orifice du col utérin; une d’elles servira de canal d'entrée au liquide du lavage, l’autre, au contraire, de canal de sortie.

Tout étant prèt pour l'injection, comment y procédéra-t-on ?

I] n’est pas toujours nécessaire de déplacer la femme, de la mettre en travers dans son lit, comme le disent quelques auteurs; ces déplacements peuvent quelquefois, en effet, avoir des inconvénients sérieux. On laissera la malade couchée sur le dos, et on lui glissera sous le bassin un vase allongé, ovalaire, destiné à recueillir le liquide du lavage. On lui fléchira les jambes sur les cuisses et les cuisses sur le bassin, les talons reposant sur les bords du vase dont nous venons de parler. L'opérateur introduit alors l’index d’une main dans le vagin et va à la rencontre du col utérin, sur la lèvre postérieure duquel il place son doigt; de l'autre main, faisant glisser l'extrémité libre de la canule, préalablement purgée d'air, sur ce même doigt qui lui sert de guide, il arrive ainsi jusqu’à l'entrée du col. En ce moment il fait subir au pavillon de la sonde un mouvement de bascule qui la porte directement en arrière, vers la commissure postérieure de la vulve; il se trouve ainsi dans l’axe de l'utérus et n’a plus qu’à pousser doucement pour pénétrer de suite dans la cavité utérine. [1 en est qui introduisent directement la canule dans l'utérus sans se servir du doigt comme guide; pour cela, ils