OBSERVATION VI

C..., Rose, journalière, vingt-six ans, entrée le 25 février 1903, salle Nouvelle, n° 1. Service de M. le D' Roux de Brignoles.

Jeune femme ayant joui jusqu'à maintenant d’une assez bonne santé. Antécédents héréditaires bons. Pas de maladie antérieure. Réglée à dix-neuf ans. Pas d'accidents pouvant faire penser à une infection gonococcique. Leucorrhée légère de seize à dix-neuf ans. À mené déjà trois grossesses à terme. Le dernier accouchement s’est fait en décembre 1901 ; une légère infection l'a tenue, à ce moment, une quinzaine de jours

au lit; ce fut le début de ses douleurs abdominales, qui sé localisent dès lors à gauche. En juin 1902, donnant le sein à son dernier enfant, elle avorte à deux mois. À partir de cet. avortement, les douleurs abdominales augmentent d'intensité et de fréquence ; les règles augmentent d’abondance et de durée ; pas de caillots. Constipation légère et anorexie.

A son entrée dans le service, elle est à la fin d’une crise douloureuse qui date de quinze jours ; elle est sans fièvre. L'état général n'est pas mauvais, le tube digestif et l'appareil pulmonaire fonctionnent bien.

Au niveau de son petit bassin, l'examen montre à gauche une masse annexielle de volume anormal et très douloureuse ; l'utérus n’est pas très mobile, et ses déplacements, provoqués par le doigt explorateur, font pousser des cris à la malade. Rien à droite.

Opération le 12 mars 1903. D' Roux de Brignoles. Pons. Chloroforme, position déclive. Incision médiane sous-ombilicale.

L'intestin bien protégé, on reconnaît, en arrière du ligament large gauche, la présence de la trompe volumineuse et kystique adhérente à la paroi. On la décolle sans difficulté, ainsi que l'ovaire, auquel elle tient par des adhérences ; la manœuvre, cependant, rompt la paroi de la poche et donne issue à un pus très fétide qu'on étanche aussi bien et aussi rapidement que possible. L'utérus est sain, ainsi que les annexes droites ; on les laisse. Maïs, à cause de la contamination probable déterminée par la rupture de la poche, il est prudent de drainer ; on le fait à la manière ordinaire, drain vaginal et tampon abdominal.

Les suites sont aussi simples que possible. Ablation du Mickulicz le quatrième jour, fermeture de la paroi. Ablation du drain vaginal le quatorzième jour. Réunion complète et parfaite de la plaie abdominale, sauf un petit point au niveau du passage du Mickulicz, qui se ferme secondairement.

Exeat le 9 avril 1908.

La malade, revue au début de juillet, va aussi bien que possible. Culs-de-sac souples et non douloureux.