OBSERVATION X

(Due à l'obligeance de M. le D' Roux de Brignoles.)

G..., Cécilia, journalière, vingt-sept ans. Cette malade accuse depuis le 1% janvier 1902 des douleurs abdominales assez vives, siégeant surtout dans le bas-ventre et s'irradiant dans la région lombaire, ayant débuté en pleine période menstruelle et après un arrêt brusque de l'écoulement. Ces symptômes sont accompagnés d’une leucorrhée abondante et de troubles divers de la menstruation qui est devenue rare, irrégulière, et coïncide avec une exaspération des phénomènes douloureux.

Lorsque nous l'examinons, le jour de son entrée à l'hôpital, le 25 avril 1902, elle présente un état général satisfaisant, mais

elle souffre toujours de l'abdomen, et l'examen local nous permet de recueillir les signes suivants. Au palper, la douleur paraît localisée dans la fosse iliaque gauche ; le toucher et le palper bi-manuel nous montrent, en effet, de ce côté, dans le cul-de-sac du vagin, une tumeur du volume d'une orange, de consistance ferme, mais donnant une impression de fluctuation profonde. L'utérus est douloureux, immobile et projeté à droite. La trompe droite paraît augmentée de volume, mais son exploration n’est pas douloureuse et sa consistance paraît franchement élastique. En présence de ces symptômes, nous posons le diagnostic de pyo-salpynx à gauche, avec hydro-salpynx à droite.

Après quelques jours de repos, la malade est laparotomisée le 7 mai 1902. Nous trouvons à l'ouverture de l'abdomen quelques adhérences intestinales peu serrées, que nous décollons facilement ; nous pouvons, après avoir protégé la cavité péritonéale par des compresses, décortiquer alors la poche que nous avons diagnostiquée ; son clivage est facile, mais elle se rompt pendant l’extirpation.Le petit bassin est immédiatement nettoyé et brossé avec des gazes aseptiques et, après avoir extrait du côté droit un ovaire microkystique et un hydro-salpynx, nous terminons l'opération par un double drainage : Mickuliez dans la cavité abdominale et drain volumineux par le vagin.

Suites opératoires des plus simples : la malade guérit rapidement, sans avoir présenté aucune complication.