OBSERVATION XI

(Due à l’obligeance de M. le D' Roux de Brignoles.)

C. H..., vingt-huit ans, ménagère. Après avoir présenté depuis longtemps des symptômes d'infection de l'appareil utéroannexiel, d'origine gonoccique, cette femme est prise, au début du mois de septembre 1902, de douleurs abdominales très vives avec réaction inflammatoire du côté droit d'abord, du côté gauche ensuite, accompagnées d'une température élevée et de

troubles gastro-intestinaux. Son médecin traitant institue aussitôt un traitement médical d'urgence : glace sur l’abdomen, injections vaginales antiseptiques, sulfate de quinine à l’intérieur, et, devant la persistance et la gravité de son état, l'adresse à l'hôpital.

A son arrivée dans notre service, elle présente de la température, des douleurs du côté droit de l'abdomen, tous les signes cliniques d'un pyo-salpynx. Après quelques jours de traitement médical, ces symptômes s’amendent pour reparaître ensuite avec la même intensité du côté opposé. Nouveau traitement médical, amenant la sédation des phénomènes aigus et permettant ainsi de procéder à une intervention.

A l'ouverture de l'abdomen, nous trouvons l'utérus fixé par deux masses volumineuses à contenu purulent occupant à droite la trompe et l'ovaire, à gauche la trompe seulement. Après avoir enlevé l'utérus en suivant la technique de l’hystérectomie totale, nous détachons le pyo-salpynx gauche sans trop de difficultés, puis le droit, dont l’extraction est plus pénible. Le clivage s'accompagne de la rupture de deux petites poches purulentes se prolongeant vers le cul-de-sac de Douglas. Après avoir asséché et tamponné le petit bassin, nous plaçons un drain volumineux passant par le vagin et nous suturons plan par plan en drainant par le vagin avec un drain et par le ventre avec un Mickuliez.

Les suites opératoires furent normales, le tamponnement à la Mickulicz fut enlevé le troisième jour, mais on laissa en place le drain vaginal dix-sept jours, tant qu'il donna issue à du liquide hémo-purulent. Guérison parfaite.