IT — SYNDROMES ENTRANT DANS LA SPHÈRE DES TROUBLES CHIMIQUES

A — Troubles de la glycorégulation. — Gr BERT et DUNLOP, sur une série de 45 malades ayant subi une gastrectomie partielle, ont observé chez 17 d’entre eux des symptômes d’hypoglycémie postprandiaux allant jusqu’à la perte de conscience. Selon d’autres statistiques, ce syndrome s’observerait . dans 3 à 12% des cas. Il s'établit quelques semaines ou quelques mois après l’intervention. Les bouches larges, type POLYA, y prédisposeraient; mais il convient là encore d’insister sur l’importance du terrain neuro-végétatif.

Le choc LT PR se manifeste, soit dans la phase post-prandiale immédiate, soit 2 à 3 heures après le repas qui l’a déclenché. Le sujet présente un tableau d’asthénie extrême, véritable anéantissement physique et psychique, avec tendances syncopales, des troubles sensoriels portant sur la vue, l’ouïe, le sens de l'équilibration (état ébrieux). Anéantissement, sueurs, vertiges, s’accompagnent quelquefois de douleurs abdominales et de nausées, souvent d’une sensation de faim douloureuse. Ces troubles sont calmés par ingestion de pain ou de sucre.

—— Les épreuves biologiques montrent :

1° une glycémie à jeun inférieure à la normale. 2° une flèche précoce et élevée d’hyperglycémie à l’épreuve de tolérance au glucose. Elle est suivie d’une chute rapide au-dessous de la normale, traduisant une hypoglycémie réactionnelle importante. 3° une sensibilité marquée à l’insuline.

Egg

Beaucoup d'auteurs identifient ces troubles au Dumping-syndrome. Ils relèvent également d’une perturbation dans l’évacuation des aliments dans le grêle. La brutale inondation jéjunale de glucides a pour conséquence une hyperglycémie. Il en résulte une stimulation du pancréas endocrine par voie directe et par voie indirecte (diencéphale et X) qui amène une sécrétion importante d’insuline et l'effondrement de la glycémie. Dans la constitution de ce syndrome intervient également un déré-. glement neuro-végétatif à prédominance vagale (Harvier, Di MATTEOo, DEUIL et PILOSOFF).

B — Troubles osseux. — Des auteurs argentins, à la suite des recherches expérimentales d’Ivy sur le rôle du suc gastrique dans l'absorption du Ca et du P, se sont livrés à des investigations ra- diologiques chez des gastreciomisés. 95% des sujets observés ont présenté des signes de décalcification importante ou bénigne. Il s’agit d’un aspect d’ostéoporose ou de microostéoporose, observé électivement au niveau de la colonne lombosacrée et des os du bassin.

Selon [VY, trois facteurs principaux seraient en cause :

1° absence de CIH qui solubilise le Ca alimentaire.

2° perte de la fonction de réservoir de l’estomac : il se produit un passage d’aliments mal digérés dans le segment supérieur du grêle où est absorbée la plus grande partie du Ca.

3" apparition d’acidose post-prandiale : le Ca

absorbé ne se dépose ni se fixe normalement sur les