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poche de pneumothorax extra-pleural loin des régions malades, à la base, si les lésions siègent au sommet, en arrière, si elles sont antérieures. De cette façon, étant donné que c’est la première introduction de liquide qui risque le plus d'être traumatisante, le décollement s’amorce, au niveau des régions malades, d’une façon plus douce et plus progressive, avec un minimum d'inconvénients.

» De même, étant donnée la nécessité reconnue d’entretenir le pneumothorax extra-pleural au moyen d’un blocage huileux, il est préférable d'introduire une petite quantité d'huile dans les premières insufflations. Cette huile facilite beaucoup le maintien de la poche créée dès l’abord, elle per-met, en outre, de la retrouver beaucoup plus facilement.

» Dans certains cas, on préférera attendre d’avoir fait deux ou trois insufflations pour se rendre compte de la topographie du pneumothorax extra-pleural, et de l'utilité qu'il y à où qu'il n’y a pas à le poursuivre.

» De toute facon, au début, c’est tous les jours, ou au moins tous les deux jours, qu'il convient d’insuffler le malade, de façon à éviter un recollement prématuré, qui peut être rapide. Quant au volume de la poche extra-pleurale, il suffit, en général, de quantités d'huile variant de 300 à 600 cm3.

» Les pressions gazeuses ne peuvent être mesurées dans la cavité extra-pleurale que lorsqu'elle a atteint un certain volume. Il est assez remarquable qu'elles ne se maintiennent pas au-dessus de + 10 + 44 environ; même si on en a exercé de beaucoup plus fortes pendant l'introduction du gaz, les douleurs accusées par le malade sont d’ailleurs en rapport avec cette pression gazeuse, et cèdent aussitôt qu’elle est revenue dans les limites indiquées plus haut. Au bout de très peu de temps, l'introduction de l'huile peut être ajoutée à la fin des remplissages, elle permet le repérage de la poche extra-pleurale. Elle permet aussi de la retrouver plus facilement. Rotta conseille — et nous pensons tout à fait comme lui Sur ce point — qu'il est préférable d’injecter l'huile directement avec une seringue adaptée à l'aiguille, de façon à être