IV. — Forme à complications pulmonaires
[.—= FORME CÉGERE.
Dans cette forme, à l’entrée, la dyspnée est, en général, modérée, les accès de suffocation sont peu intenses. L'état général est peu touché. La température ne dépasse pas 38° à 38°5. Quelquefois cet état subfébrile peut durer 4, 5, 6 jours, sans aucun autre symptôme apparent.
L'état général de ces petits malades n'étant pas très touché, ils ne sont pas fatigués et généralement continuent à jouer et demandent même à manger.
Tantôt, les malades se plaignent d’une sensation de pesanteur à la tête, et plus souvent d’une céphalée intense.
Il existe simultanément, quelquefois un certain retentis-
sement de l'appareil digestif : la langue est saburrale, l’anorexie est complète, la constipation assez fréquente.
Les plus courantes dans ces formes bénignes sont les formes au début catarrhales. Ce début se fait en général par l'appareil respiratoire supérieur et toutes les muqueuses en connexion avec celui-ci sont envahies progressivement.
Fréquemment ce sont des éternuements répétés ou de l’enchifrènement chez tous les petits malades et surtout chez les nourrissons. Il est un des premiers phénomènes qui nous met en garde si l'enfant est en train de faire une affection respiratoire. L’attention est attirée du côté du larynx par les modifications de la toux qui est rauque, mais la voix reste éclatante et les cris son enroués. Accessoiremen, il peut exister une dyspnée légère, comme nous l’avons observé dans le groupe de malades, que nous classons dans cette forme ; quelquefois une dyspnée paroxystique, avec cornage et tirage (Observations N°° r2 et 13) si la tuméfaction de la muqueuse elottique est suffisante et les spasmes des cordes vocales assez prononcés.
Parfois, on constate que les ganglions régionaux sont augmentés de volume et même un peu douloureux; comme nous avons pu le voir chez trois de nos malades (Observatons Ne 0 a2net 13);
Quelle que soit la forme de début dans ces cas bénins, il semble que la maladie tourne court. Après un ou deux
jours d'état subfébrile, de catarrhe nasal, ou des troubles
digestifs, les accès de suffocation disparaissent; la dyspnée continue ou paroxystique s’atténue et le deuxième ou troi-
sième jour la température retombe à la normale. HE RFORME MOYENNE:
Dans le cas qui nous occupe, le faciès est nettement alfÉrÉ Ie visag2 est vultueux pendant les cris de suffocation, les veines jugulaires turgescentes, la respiration est sifflante ou ronflante, très longue et s'accompagne de tirage. On se demande s’il va falloir interv:nir du fait de la dyspnée laryngée. On temporise. La thérapeutique antispasmodique, la vaccinothérapie sont instituées.
La fièvre atteint : 39° ou 30°5. Elle persiste pendant trois à cinq jours, intense les deux pr2miers jours, moindre ensuite, souvent influencée d’ailleurs par les injections de vaccin.
L'évolution de ces formes moyennes est généralement bénign?.
Trois de nos observations rentrent dans cette catégorie. Chez un de ces enfants la laryngite était pure. Il présente plusieurs accès de suffocation pendant dix à douze jours. Les parenis ont app2lé difféwsnts médecins. Le sérum antidiphtérique a été prescrit en ville. À l'hôpital, l’enfant réagit au vaccin. La température descend rapidement (Observation N° :).
Les deux autres cas étaient associés à des complications
rs? =
pulmonaires : congestion pulmonaire bilatéral: dans un cas; bronchopneumonié secondaire ayant entraîné la mort dans
l’autre.
