LENS

larynx à nu. Lorsque le squelette laryngo-trachéal est découvert, on constate qu’au niveau du premier anneau et de la membrane intercricothyroïdienne, au dessus de l’orifice canulaire, existe un tissu fongueux, gris rosé, assez mou, faisant hernie à travers le conduit aérien. Toute la région environnante est infiltrée et épaissie, comme dans les cas de: cancer extériorisé.

En présence de cet état on renonce à ouvrir le larynx et à pratiquer la larynjectomie. Mais on fait un prélèvement de la tumeur, en vue d’un examen anatomo-pathologique.

Examen histologique (pratiqué par le Docteur Portmann). Tumeur constituée par masse fibreuse considérable, comprenant des fibres et des cellules conjonctives, avec des points d'infiltration leucocytaire. Au milieu de la masse fibreuse on trouve des follicules tuberculeux, les uns agglomérés, d’autres séparés par de simples tractus conjonctifs. Ces amas de tubercules sont de grandeur différente. Les vaisseaux sont rares. À l’examen au fort grossissement, on constate que chaque tubercule présente au centre une ou plusieurs cellules géantes, entourées d’une couche épaisse de cellules épithélioïdes infiltrées de quelques lymphocytes. À la périphérie tissu fibreux ordonné en couches concentriques.

La recherche du bacille tuberculeux dans la tumeur faite sur une vingtaine de coupes a été négative ; cela n’a rien de surprenant, car ces tumeurs sont à bacilles rares. L’inoculation au cobaye d’un fragment de tumeur eût un résultat positif : l'animal présenta au bout de cinq semaines une adénopathie caractéristique et de la cachexie. Scarifié on le trouva porteur de bacilles tuberculeux. La cuti réaction fut faiblement positive.

Les bacilles tuberculeux furent trouvés dans les crachats.

La réaction de Bordet Wassermann était négative.

Le 10 novembre 1919, le malade, sort de l’hôpital, avec une canule trachéale fonctionnant bien et un état général , relativement bon.

Ps 39 Le

OBsERvATION IT (personnelle).

(Service du Professeur Moure)