Albuminune : Elle a été étudiée au début de ce travail

Une albuminurie persistante et supérieure à un gramme pour mille doit faire penser à une néphrite, tandis qu’une absence d’albuminurie ne peut faire éliminer à elle seule la lésion rénale.

2. — Les Cylindres : Seuls les cylindres granuleux, qui attestent une desquamation des tubes urinifères peuvent présenter un intérêt diagnostique dans l’asystolie. Ils se rencontrent dans les néphrites aiguës et subaiguës et dans les poussées congestives des néphrites chroniques. Leur importance est donc capitale ear elle suffit à elle seule à démontrer une atteinte rénale. Malheu-

reusement on ne les rencontre que très rarement chez les eardiorénaux.

Dans leur ouvrage sur l’exploration fonctionnelle des reins Chabanier et Lobo-Onell disent qu'il n’y a aucun rapport entre la présence de cylindres dans l’urine et l’activité fonctionnelle des reins : une eylindrurie abondante pouvant coïncider (comme c’est le cas dans ces états cliniques classiquement appelés néphrites épithéliales, qu'ils soient aigüs, subaigüs ou chroniques) avec un rendement fonctionnel des reins comparable à celui de sujets normaux à tous égards, tandis qu’inversement la cylindrurie peut faire défaut dans l’insuffisance rénale la plus accentuée.

Cette remarque est très juste et il faut distinguer « la lésion » et « la fonction ». Tel rein présentant des signes urinaires de lésion (néphrites cicatricielles de Bard), peut comporter une portion de parenchyme sain suffisante à assurer la fonction, et inversement.

Pour le clinicien, la fonction est plus importante que la lésion. Peu importe la notion de l'intégrité anatomique si la fonction persiste, à la condition naturellement qu'il s’agisse bien d’une lésion cicatricielle et non évolutive, dont on peut craindre alors que par son extension, elle n’arrive à altérer la fonction.