CHAPITRE II

Méthodes nouvelles d'exploration rénale

appliquées chez les Cardio-rénaux

Recherches personnelles

Nous avons vu dans les chapitres précédents que les diverses méthodes basées sur l’examen du sang, l’examen des urines, les épreuves de laboratoire, les éliminations provoquées, les épreuves de l'élimination de l’eau, si elles donnaient des renseignements très précieux chez les néphritiques et les insuffisants rénaux, étaient, par contre, bien décevantes chez les cardiorénaux. C’est que chez eux deux facteurs d’une importance capitale entrent en jeu : l’oligurie et les œdèmes.

Au cours de toutes nos recherches, nous avons tenté d’interroger la fonction rénale en évitant ces écueils. Nous avons également voulu étudier l’asystolique tel qu’il se présente trop souvent à nous dans les salles d'hôpital, c’est-à-dire en pleine crise. En présence d’un tel malade, notre question était toujours la suivante : Quel est l’état des fonctions rénales ?

Pour résoudre ce problème, il fallait rechercher si dans le sang apporté aux reins, dans les urines éliminées, dans les réactions provoquées au niveau du rein, il n’était pas possible de saisir un témoin d’une altération fonctionnelle du rein.

Il est bien inutile d’insister sur la complexité des recherches qui touchent à la fonction rénale. Nous ne pouvions reprendre toutes les études faites à ce sujet, ni effectuer simultanément les analyses innombrables préconisées jusqu’à ce jour. Après de multiples tâtonnements, nous avons systématiquement pratiqué chez nos asystoliques, et dans l’ordre, les recherches suivantes :

1° la densimétrie urinaire; 2° l’équilibre chloré ; 3° l’épreuve d’ammoniurie provoqué et le débit ammoniacal.

Quand la densimétrie nous laissait un doute, nous établissions le rapport chloré et si celui-ci était en faveur d’une acidose circulatoire ou rénale nous étudiions l’ammoniurie provoquée ou le débit ammoniacal.

Dans nos premières observations, nous n’avons pas mis en œuvre ces diverses explorations parce qu'’alors elles ne nous semblaient pas indiquées, mais bien vite apparut la nécessité de contrôler une épreuve par une autre, puis de les appliquer toutes systématiquement chez un même malade.