III. -— Etude du fonctionnement rénal

par l’épreuve d’ammoniurie et le débit ammoniacal

Pour maintenir l'équilibre acido-basique des humeurs, l’organisme utilise de nombreux éléments. Comme le dit Rathery (Traité de physiologie normale et pathologique, Rapport au Congrès d’Evian) trois facteurs principaux entrent en jeu : les facteurs sanguin, respiratoire et rénal.

A) Pour le sang interviennent les protéines du plasma, l’hémoglobine, les phosphates et les bicarbonates.

B) Pour la respiration le CO* et les bicarbonates.

C) Le rein peut intervenir par différents mécanismes. On sait en effet, que si le pH du sang est de 7,35, le pH des urines varie de 5,8 à 6,4; il est donc nettement plus acide, mais les variations peuvent être plus grandes, allant jusqu’à 7 et plus.

1° Le rein peut éliminer les acide en nature. 2° Il peut utiliser le système des tampons.

Ce sont des substances capables de s'unir aux acides et aux bases sans modification de la réaction du milieu.

Les bicarbonates jouent dans l’urine un rôle minime. Il n’en est pas de même des phosphates. Dans toute urine, il y a à la fois des phosphates monobasiques et bibasiques, mais leurs proportions varient et ces proportions conditionnent l’état du pH urinaire.

3° Il peut enfin éliminer les acides en les saturant par des bases, dont la plus importante de beaucoup est l’ammoniaque.