A. — ROLE DU REIN DANS LA FORMATION ET L'ÉLIMINATION DE L'AMMONIAQUE

Parmis les nombreux travaux consacrés à cette question, le plus complet et le plus remarquable est celui de Polonovski paru dans les annales de physiologie et de physico-chimie biologique (Tome X, n° 4, 1934). Tout récemment Rathery et P. Froment ont également fait une excellente mise au point de l’acidose d’origine rénale au cours des néphrites (J. M. F. août 1935) ; en particulier, ils y étudient, d’après Polonovski, le rôle de l’ammoniaque dans l’acidose rénale.

Nous étudierons, quant à nous, le fonctionnement rénal des

asystoliques et des cardio-rénaux en utilisant l’épreuve d’ammoniurie provoquée et le débit ammoniacal de Polonovski.

1° Cycle général de l’Ammomiaque.

— a) Premier stade ou ammoniogénèse tissulaire.

D'après Polonovski, au sein de l'organisme, de nombreuses réactions sont susceptibles de fournir de l’ammoniaque aux dépens des composés azotés ou de l’introduire à nouveau dans des groupements plus où moins labiles,

Les acides aminés sont incontestablement l’origine prineipale de l’ammoniaque, que le foie transformera en urée, et vraisemblablement aussi les précurseurs de l’ammoniaque rénale, mais il semble bien qu'il y ait d’autres composés ammoniogènes.

— b) Deuxième stade ou ammoniophanérèse.

C’est le dédoublement enzymatique des composés intermédiaires avec libération d’ammoniaque.

— c) Troisième stade ou ammoniurie : C’est l’élimination par le rein des sels ammoniacaux.

2° Rôle du rein. — Il est double :

—- Ïl peut former de l’ammoniaque (ammoniophanérèse). — Il peut excréter de l’ammoniaque (ammoniurie).

a) Formation de l’ammoniaque dans le rein ou ammoniophanérèse.

Cette fonction n’est pas spéciale au rein. On la retrouve dans le muscle (Parnas), dans le Pancréas (Polonovski), le tissu nerveux et le foie. Néanmoins le rein est un des principaux organes formant de l’ammoniaque. Les composés ammoniogènes ac-aminés ou autres) sous l'influence d’une amino-acido-désaminase libèrent de l’ammoniaque au niveau du rein. Cette

ammoniaque, dans un second temps sera éliminée par le rein (ammoniurie).