OBSERVATION XIX

(Inédite avec autopsie. Service du Professeur LANGERON)

1934, H°, N° 103. — Malade de 54 ans, éthylique notoire, qui fait un premier séjour à l’hôpital en mai 1934. On note à son entrée les signes classiques de: défaillance cardiaque : dyspnée d'effort et de décubitus, œdème des jambes, gros foie sans ascite, congestion des bases pulmonaires. Au cœur, bruit de galop et souffle systolique mitral. T.A. : 18/12, avec anisotension.

Les urines, abondantes (1 1. 500) et claires, ne contiennent ni sucre, ni albumine.

Les autres examens sont négatifs.

Après un traitement par l’ouabaïne intra-veineuse, les œdèmes disparaissent; seuls persistent un bruit de galop et un souffle systolique mitral. La tension est de 18/11, avec anisotension.

En février 1935, le malade, qui a repris ses habitudes éthyliques, nous revient dans un état de défaillance cardiaque complète, avec eyanose et oligurie (0 1. 500).

Au cœur, bruits sourds, galop, souffle systolique mitral et extrasystolie irrégulière. La tension est de 15/11. L’électrodiagramme montre une anarchie ventriculaire complète avec extrasystolie, et l’orthodiagramme un gros cœur gauche. L’albuminurie est de 1 gr. 0/00.

En l’absence d’hypertension nette, de signes valvulaires et de lésions pulmonaires, on pouvait penser à une myocardie éthylique. Cependant, des densités basses et tassées firent soulever, lors de son deuxième séjour, l’hypothèse d’une lésion rénale.

Pour une diurèse de 0 1. 800 à 1 litre, on pouvait en effet relever les densités suivantes :

12 février : 1007, 1007, 1005.

1AÆRN 1010, 1007, 1005.