SEELIGMULLER. — Archiv. f. Psychiatrie, t. X
HÉRÉDO-ATAXIE CÉRÉBELLEUSE 19
3. ErB. — Ueber hereditüre Ataxie mit Krankervorstellung. Neurolog. Centralblatt, 1890.
X. Nonxe. — Ueber eine eigenthümliche familiare Erkrank. des Centralnewensystems. Archiv. f. Psychiatrie, t. XXI, 1891. 5. SANGER-BRowNX. — On heredilary ataxie. Brain, 1892.
6. Kzippez et DURANTE. — Contribution à l'étude des affections nerveuses héréditaires et familiales. Revue de Médecine, oct. 1892.
7. P. Marne. — Lecons sur les maladies de la moelle. 1894. 8. Brissaup et Lonne. — Revue neurologique, 1894. 9, Lonpe. — Thèse, Paris, 1895.
A0. LeNoBLE et AUBINEAU. — Deux cas de maladie nerveuse intermédiaire entre la maladie de P. Marie et la maladie de Friedreich. Revue neurologique, août 1901.
GALEZOWSKI. à
Les nerfs optiques sont très souvent atteints dans la sclérose en plaques; mais contrairement au tabès où la lésion est pour ainsi dire systématique, amenant toujours l’atrophie totale du nerf ofjtique, dans la sclérose en plaques les lésions sont irrégulières; elles se localisent sur une partie du nerf optique laissant intactes un certain nombre de ses fibres; tantôt ce sont les fibres périphériques qui sont ail . tant ce sont celles du faisceau maculaire; parfois la lésion porte à la lois sur ces deux sortes de fibres, très rarement le nerf est pris dans toute son épaisseur : dans ce cas la lésion peut amener l’atrophie totale.
On comprend que, dans ces conditions, les altérations de la papille ne soient pas toujours pareilles. Elles sont en effet très variables et ne correspondent souvent pas aux troubles de la vue.
Je distinguerai cinq catégories de troubles :
Atrophie complète de la papille ;
Atrophie incomplète de toute la papille; Décoloration du côté temporal;
Névrile optique ;
Troubles visuels sans lésion ophtalmoscopique.
On a cherché à savoir si l'âge ou le sexe avaient une influence sur les troubles oculaires dans la sclérose ea plaques : plusieurs auteurs ont publié des statistiques sur ce sujet, mais toutes ces statistiques ne concordent pas. Bruns ct Stôülting (20) trouvaient 70 p. 100 de femmes; pour Uhthoff, les hommes étaient atteints dans la proport:on de 2/3 et les femmes dans celle de 1/3, et Kampherstein (23) trouvait 26 hommes contre 11 femmes (soit 70 hommes sur 100 cas). Mais il est difficile d’avoir un chiffre exact: la proportion augmentant dans un sens ou dans l’autre, suivant que les documents sont puisés dans un hôpital où le nombre des hommes est plus grand que celui des femmes, ou inversement.
SCLÉROSE EN PLAQUES 51 . L'âge n’a pas une grande influence sur l'apparition de la sclérose en plaques. Strumpell (9) admet que c’est entre 18 et 35 ans que les cas sont les plus nombreux. Kampherstein (23) donne le tableau suivant :
{ De 10 à 15. 6 cas.
Det SANS +... ORNE A MER De 1e Va AT el 121048.
NRA EE ET PORTES 8 cas.
HP ANA M) ANS en, | Nr A CAS CES LUN: TT PO RE Te
Dans quelle proportion les veux sont-ils atteints?
Uhthoff (3) dans un service de maladies nerveuses a trouvé 45 p. 100 d’altérations ophtalmoscopiques et, ayant classé tous les cas douteux comme négatifs, il trouve ce chiffre un peu faible. Lübbers (14) sur 11 cas à trouvé 9 fois des altérations du fond de l'œil. Quant à Kampherstein, il donne la proportion de 70 p. 100, chiffre un peu élevé et qui tient à ce que sa statistique a été faite dans un service de maladies des yeux.
En réunissant les statistiques d'Uhthoff portant sur 100 cas, de Lübbers portant sur 11 cas et les siennes, Kampherstein a trouvé, sur un total de 150 observations de sclérose en plaques, 82 fois des altérations du fond de l'œil; ce qui donne la proportion de 99 p. 100. C’est à peu près le même chiffre (50 p. 100) que donne Hoffmann (10). Sur les 22 cas de sclérose en plaques que j'ai pu examiner [les observations de plusieurs de ces malades sont rapportées dans la thèse du D' Lejonne (2%4)], je n’ai trouvé que 8 fois des altérations du fond de l'œil et des troubles dela vue : la proportion des altérations du nerf optique serait donc beaucoup moindre (36,3 p. 100) que celle des auteurs allemands.
