AFFECTIONS DES AUTRES APPAREILS

Dans ce chapitre nous passerons en revue l'action du froid dans les différents systèmes autres que l'appareil respiratoire.

Appareil digestif. — Après les affections des voies respiratoires, c^est sur l'appareil digestif que l'influence du froid se fait sentir avec plus de netteté.

L'action directe du froid dans la production de l'œsophagite, de la gastrite due à l'ingestion de corps froids est admise par les auteurs et sa pathogénie n'offre pas de difficulté à concevoir d'une façon indirecte, le refroidissement peut agir sur l'intestin. Chacun de nous connaît de ces individus chez lesquels le moindre refroidissement provoque une diarrhée plus ou moins intense parfois même avec fièvre. C'est d'ailleurs dans le but d'éviter cet inconvénient que beaucoup de personnes, ont coutume de porter sur elles une ceinture de flanelle, qui entoure le corps et évite les brusques variations de température.

C'est d'ailleurs ce que l'on recommande de faire aux Européens dans les colonies, pour se mettre à l'abri de la dyssenlerie et de diverses autres affections de l'intestin.

La pathogénie de ces diarrhées pourrait, croyons-nous, s'expliquer de deux façons ; ou bien dans les cas simples, il se produit par voie réflexe une augmentation du pé— ristaltisme intestinal, d'où coliques et évacuations fréquentes, à laquelle se joint l'action de l'hyperhémie réflexe de la muqueuse qui entraîne une exsudation séreuse abondante.

Ou bien, dans certains cas, l'aclion du froid est bien plus complexe ; il s'agit alors de ces refroidissements qu'on observe chez les goutteux, les rhumatisants, chez les brightiques. Sous l'influence de la brusque suppression de la sueur, et parfois de la suppression partielle de la fonction du rein, l'intestni devient la porte d'élimination des déchets toxiques, dont l'organisme est rempli. Il en résulte une diarrhée abondante, mais il en ressort aussi comme indication thérapeutique que ces diarrhées, que Peter appelait des « sueurs intestinales », doivent être respectées et que le véritable moyen de les combattre est d'agir non sur l'intestin, mais sur la peau et sur le rein pour en rétabhr les fonctions.

Le refroidissement jcue également un rôle dans le développement des affections spécifiques de l'intestin. C'est ainsi que maintes fois on a pu observer dans les armées en campagne que les abaissements brusques de température faisaient apparaître la dyssenterie.

Pringle rapporte qu'après la bataille de Detlingen (1743), les troupes anglaises couchèrent sur le champ de bataille sans tentes et exposées à une grande pluie. Quelques jours après 500 hommes étaient atteints de dyssenterie et au bout de quelques semaines la moitié de l'armée Pavait.

Des exemples semblables ont été rapportés pour les guerres de la République et de l'Empire. Cambay, enfin, dit avoir vu souvent la dyssenterie se déclarer chez des hommes qui avaient passé à gué des rivières ou qui avaient eu l'imprudence de s'exposer sans abri au rayonnement nocturne après des journées très chaudes.

Appareil urinaire. — Le rôle du froid est également admis dans un certain nombre d'affections des voies urinaires.

La néphrite a frigore en particulier paraît fréquente.

Ici encore se pose la question de la réalité de Tinfluence du froid.

Peut-être nous est-il plus facile ici de savoir le mécanisme de Taction du froid.

«Le froid, dit Dieulafoy, et par ce mot il faut entendre le refroidissement dans toutes ses formes, est une cause habituelle de néphrite aiguë : on peut même dire que la néphrite a frigore t^i une des plus redoutables par Tintensité et par la durée possible de ses lésions. Le refroidissement, à lui seul, crée rarement la néphrite aiguë; dans bien des cas le froid n'a que le rôle d'un agent provocateur chez des individus dont les reins étaient pathologiquement prédisposés par une scarlatine, par une maladie infectieuse, par une syphilis antérieure mais dans quelques circonstances l'enquête la plus minutieuse ne permet vraiment de trouver aucune autre cause que le refroidissement ».

Et M. Dieulafoy rapporte des exemples :

« Un de mes malades a été pris de néphrite aiguë pour avoir été exposé toute la journée à une pluie glaciale ; un autre a été pris de sa néphrite, après être descendu dans une cour, pendant une nuit très froide, alors qu'il était en transpiration ».

M. Corail n'est pas moins affirmatif : « Le froid, dit-il, est la cause la plus commune des néphrites albumineuses et surtout des formes graves et rapides. »

De même dans la néphrite des enfants J. Renault admet rinfluence du froid, surtout du froid humide mais seulement en tant que cause provocatrice. L'agent réel étant un microbe.

Enfin M. A. Robin a décrit un type clinique de congestion rénale aiguë afrigore.

Dans l'observation suivante de M. Lecorché l'action du froid semble assez nette.

Observation XV (résumée).

In Lecorché et Talamon {Etudes medic. p. 141).

M..., âgé de 16 ans, entre le 10 janvier 1870. La mère est morte le 7, au neuvième jour d'une pneumonie. Pendant ces 9 jours la malade et son père n'ont pour ainsi dire pas dormi, veillant continuellement, mangeant peu et mal, le 8 par un temps excessivement froid, ils sont sortis tous les deux pour aller h la mairie faire enregistrer le décès. En rentrant, frisson violent ; ils ont été obligés de prendre tous deux le lit. Le malade dit qu'il a senti une douleur violente dans le côté droit du ventre ; petite toux, rare, difficile, douloureuse ; pas d'expectoration. Fièvre ardente. Il s'était toujours bien porté, n'avait eu ni variole, ni scarlatine dans son enfance. Le père est chez lui, au lit, atteint probablement aussi d'une pneumonie.

Etat actuel. — Abattement et prostration presque typhiques ; le malade est couché sur le dos, somnolent, gémissant quand on l'interroge ou quand on le remue. Langue sèche, rouge au milieu : bouche mauvaise ; soif vive. Pas de vomissements, constipation. Le ventre n'est pas douloureux à la pression.

Le malade accuse une fatigue, un épuisement général. Il ne se plaint plus de la douleur du côté droit. Pas d'expectoration. Respiration anxieuse, très fréquente. Quand on le fait tousser douleur dans le côté gauche. Souffle bronchique dans la fosse sous-épineuse allant en s'afl*aiblissant vers la base ; râles crépitants, fins au même niveau, à Ja toux. Respiration normale en avant et à droite.

11. — Insoynnie, — Trois selles en diarrhée liquide dans la nuit. Prostration ; gémissements continuels ; ne peut se soulever sur son séant. Quelques crachats striés de sang. Souffle tubaire avec bronchophonie. Râles crépitants et sous-crépitants dans la base de l'aisselle. Rien à droite. Le soir, crachats visqueux jaunâtres plusieurs sanglants et briquetés.

12. — Agitation et insomnie. — Sueurs profuses dans la nuit, trempait la chemise et les draps. Le matin le malade est brisé, il se dit pourtant un peu mieux. Délervescence brusque.

13. — Délire et insomnie. — Teinte jaunâtre de la face, crachats rouilles, brique pilée. Souffle tubaire dans la moitié inférieure du poumon gauche. De plus foyer de râles crépitants dans la fosse sous-épineuse droite vers l'aisselle. T. M. 39%8. T. S. 41°,6.

14. — Même état, délire, albumine à flots dans l'urine qui est rare et foncée.