PENSE

chique, qu'engendre l’inhalation prolongée de particules minérales, conditionne les images de fine tramite, ainsi que la production du double pinceau de stries opaques dont la convergence hilaire réalise l'aspect classique « en ailes de papillon ». De même, les épais placards scléro-anthracosiques développés sur l'emplacement du pédicule broncho-vasculaire des lobules pulmonaires représente probablement le substrat anatomique de ce fin granité, à peu près stable, que l’on observe sur les clichés à des stades relativement précoces de la pneumopathie. Par contre, nous estimons que bien des ponctuations nodulaires apparues par la suite sont la traduction radiologique de processus d’infarcissement. Enfin, l’hémosidérose, qui prend sa source au niveau des territoires infarcis el qui progresse en direction des hiles pour finalement atteindre les ganglions trachéo-bronchiques, explique l’accentuation des opacités préexistentes et aussi, tardivement, l’apparition d'images pseudo-tumorales. L’accumulation du pigment ferrugineux sur le pourtour d’une bulle emphysémateuse pourrait également engendrer une image en imposant pour une géode creusée dans une zone de condensation. Nous nous demandons enfin dans quelle mesure les opacités ganglionnaires en coquille d'œuf, rapportées à un processus de calcification sous-capsulaire, ne correspondent pas le plus souvent au dépôt hémosidérosique, si abondant au niveau des voies afférentes du ganglion Iymphatique et notamment au niveau du sinus marginal, immédiatement sous-jacent à la capsule du ganglion.

Ces données physio-pathologiques nouvelles tendent à prouver que la nocivité propre des particules siliceuses s’expliquerait par une atteinte élective des vaisseaux pulmonaires, qui, à l’origine, se manifeste essentiellement par des phénomènes de spasme. Les seuls faits histologiques nous autorisent à avancer qu'il existe, au cours de la silicose pulmonaire, un syndrome hypertensif de la petite circulation.

L'existence de ce syndrome vient, d’ailleurs, d’être démontrée par le cathétérisme des cavités droites, réalisé récemment par divers spécialistes anglo-saxons. Ce syndrome paraît avoir pour traduction radiologique la voussure nette de Parc pulmonaire, et, lors du récent Congrès de Lisbonne, LAVENNE a justement insisté sur la valeur de ce signe dans le diagnostic de la silicose pulmonaire. DARDENNE a également montré que, chez ces malades, la méthode des tomographies permet de déceler, de façon