EXAMEN DES COUPES
Nous nous réfèrerons aux travaux de base de SEE- FELDER, MAGITOT et Félix LAGRANGE que nous citons
« Il faut reconnaître que toute l’anatomie pathologique est dominée par l’absence du canal de Schlemm, la sclérose et la fermeture de l’angle de filtration. Les phénomènes inflammatoires que présentent pareils yeux sont probablement consécutifs à cette oblitération, ils sont la conséquence de la buphtalmie, ils n’en sont pas la cause. »
« Défaut d’excrétion au ñiveau de l’angle irien par agénésie, trouble du développement entraînant l’absence de canal de Schlemm, soudure de Knies parfois très étendue, telles sont les données anatomiques essentielles sur lesquelles il faut asseoir, peut-être pas exclusivement mais dans une très grande mesure, la pathogénie du glaucome infantile. »
Ce colmatage de l'angle irido-cornéen s'accompagne souvent d'anomalies qui semblent être elles aussi malformations primitives et secondaires. On cite souvent une hypoplasie de l’uvée, une structure’ anormale du corps ciliaire parfois atrophique, parfois en situation anormale trop antérieure ou confondu avec la face postérieure de l'iris. Ce dernier, parfois dégénératif, peut devenir presque inexistant dans des cas exceptionnels par exemple dans notre observation n° 11.
LCA TER
EXAMEN GONIOSCOPIQUE.
Il confirme l’anatomo-pathologie montrant l'angle parfois large, parfois étroit, cette distinction ne semble pas avoir une valeur pathognomonique en elle-même, l’angle étroit et la présence de goniosynéchies n'étant que conséquences des poussées congestives, donc séquelles surajoutées à l’aspect anormal primitif.
Que faut-il considérer comme tel ? : actuellement, on s'accorde sur la présence de tissu mésodermique, tissu embryonnaire d'aspect gélatineux, réseau à mailles semi-transparentes qui persiste après les premiers mois de la vie '(présence bien mise en évidence par les auteurs les plus habitués à l'exploration de l’angle irido-cornéen, tels A. ROCHA et BONFIOLA, BUSACCA, J. FRANÇOIS, WECKERS, BARKAN).
L'accord complet reste à faire en ce qui concerne le canal de Schlemm, certains estimant que son atteinte est primitive, d’autres secondaire à l'hypertension oculaire. Il nous semble cependant que les conclusions des examens soient plus souvent en faveur de la première conception.
