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L'examen radiologique montre une grande opacité de la base gauche, épanchement pleural.
Le 2 mai, nous commençons le traitement calcique par injection intraveineuse d'ampoules de 5 ec. de glu-
conate de calcium. La température est à 37°9-38°6
Examen clinique :
P. G. : matité des 2/3 inférieurs de l'hémithorax. Vibrations vocales abolies. Murmure vésiculaire diminué au sommet, aboli à la base.
On continue la calcithérapie. Après la $° injection, la température tombe à 37°2-37°8.
Le 16 mai, la matité est réduite de moitié. L'asthémie diminue, l'appétit revient.
La résorption du liquide (confirmée par une radiographie) s'est faite en 3 semaines environ.
Depuis le 11 juin 1933, la courbe thermique devient régulière, 36°8-57°4.
Après 5o injections calciques, la malade voit son état général s'améliorer et son poids augmenter de 1 kg. 600. Elle sort du Sanatorium le 15 septembre 1933 en hen
Examen clinique:
P. G. : légère submatité de la base. Respiration rude, Pas de bruits surajoutés.
P. D. : respiration humée sans bruits adventices.
Examen radiologique :
P. G. : éclaircissement complet de la base. Diaphragme peu mobile et rétraction de l'hémithorax.
P. D. : arborisation parahilaire marquée.
Une autre série de »0 injections de gluconate de calcium a été faite un mois après son départ.
Le poids corporel a considérablement augmenté (6 kilos). L'état général est devenu excellent.
Mais la vitesse de sédimentation est toujours mauvaise : le 20-1-33, v. s.=55,26 : le 29-09-09 Vis = 00:01
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Conclusions. — Chez cette malade fébrile, avec un épanchement séro-fibrineux moyen, le traitement caleique à ramené, malgré une forte adynamie, d'excellents résultats Sur Félat général, le poids et la température. La
à gros épanchement * résorption progressive el complète du liquide s'est opérée avec rétraction de Fhémithorax gauche.
OBsSERVATION VI. — Pleurésie séro-fibrineuse
Mile de M., 1S ans, sans profession.
A. H.: père tué à la guerre; mère décédée de tuberculose en 1929.
A. C. : 1 sœur el 1 frère bien portants.
A. P.: rougeole. Entérite depuis l'enfance. Après le décès de sa mère, un examen radiologique montre des lésions pulmonaires discrètes, mais la ma'ade continue à travailler.
En octobre 1930, après un nouvel examen radiologique, elle est envoyée au Sanatorium de la Tuyolle, où elle fait un court séjour, du 12 juillet au 10 novembre
En mars 1933, après un examen à l'hôpital Laënnee, un traitement à la crisalbine est institué, jusqu'à Ja dose de 3 grammes. À ce moment, une éruption aurique apparaît el nécessite l'interruption de la chrysothérapie.
Le 15 mai 1933, elle entre au Sanatorium de Magnanville, avec grande asthénie, température subfébrile 36°S- 37°4, sueurs nocturnes, insomnie, lachycardie, pression artérielle 11 1/9-7 1/2 au Vaquez, expectoration bacilli- Iére,
Examen clinique :
P. G.: submalilté du sommet, Vibrations vocales abolies. Pas de pecloriloquie aphons, pas d'égophonie. Murmure vésiculaire diminué dans Fensemble.
P. D.: Respiration déficiente. Pas de bruits sura- Joutes,.
Examen radiologique :
P. D. : tache suspecte sous la clavicule, Légère grisaille de la base.
P. G.: pommelures et marbrures dans tout le champ pulmonaire.
Jusqu'en juillet 1933, l'état est stationnaire, lorsque qu'apparaissent des troubles nerveux, crises de dépression et d'agilation, émotivité, tempéralure 37°4-38°.
L'administration de gardénal amène le calme pendant 2 mois. La température est de 37°-37°5.
En septembre 1933, crachats hémoptoïques assez fréquents. À l’auscullation on entend des râles humides au sommet gauche.
La calcithérapie est commencée le 25 septembre, par unevinjection, de 5/cc. tous les 2 jours, puis tous les jours.
L'état général s'améliore, l'appétit revient, la malade reprend du poids. Plus de crachats hémoptoïques.
Le 9 novembre, à la période prémenstruelle, petite hémoptysie.
Le 14 novembre, la température monte brusquement à 38°2-39°8. Le 1:15, elle est à 39°9-40°5. Les règles apparaissent accompagnées d'un point de côté violent
à gauche.
Examen clinique :
P. G. : submatité de la base. Diminulion du murmure
vésiculaire.
Opacité de la base gauche.
Examen radiologique :
Le 18 novembre le point de côté disparaît.
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OBSERVATION VI, — Pleurésie séro-fibrineuse gauche à gros épanchement
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Nouvel examen clinique :
P. G. : légère dyspnée. Matité de bois à la base. Vibralions vocales et murmure vésiculaire abolis à la base. Pectloriloquie aphone et égophonie au sommet. Souffle pleurétique intense.
P. D. : respiration rude, pas de bruits surajoutés.
À partir du 21 novembre, les injections de gluconate de calcium deviennent quotidiennes.
Le 28 novembre, crise de diurèse et baisse progressive de la température. La matité n’occupe plus que les 3/4 inférieurs de l'hémithorax. Le souffle pleurétique a diminué d'intensité et de surface.
Des frottements pleuraux apparaissent.
Le 9 novembre, la matité est réduite aux 2/3 inférieurs. Mêmes signes cliniques.
Le > décembre, le souffle pleurétique a complètement disparu. Il ne reste que quelques frottements pleuraux. Respiration humée dans la moitié supérieure de l’hémithorax. Obscurité respiratoire à la base. Un peu de dyspnée.
A partir es 8 décembre, les injections calciques sont espacées de 2 2 jours et finissent le 20 décembre.
Ace SA le liquide a complètement disparu. La courbe thermique est régularisée. La bacilloscopie demeure toujours positive.
Conclusions. — Lans ce cas, le traitement calcique n'a pas empêché l'apparition de l'exsudat.
Toutefois, la période d'état a été abrégée et la résorption complète du liquide a été stimulée. Cet épanchement important, comme nous l'indique la radiographie, a disparu en un mois.
Pendant tout le temps de l’évolution et de la convalescence de la pleurésie, la malade conserve un bon état général et un bon appétit. À signaler que les crachats hémoptoïques de la période A UETle ont été enrayés complètement. Le poids a rapidement augmenté, il
n'existe, à l'heure actuelle, aucune douleur thoracique. Amélioration de la vitesse de sédimentation.
5-6-33 10-9-33 3-10-33 21-11-33 24-12-33 V' —21 V' =53 V’ —29 Vi 195 Na V? =56 V° —69 Ve =69 Nr —=117 V0:
VT=24,5 VF=46,25 Van—oslat Ne ==<0100 NS 4,19
OBSERVATION VIT. —— Pleurésie sero-fibrineuse suivie d'un pneumothorax thérapeutique
Mile B., 26 ans, sans profession.
A. H.: parents bien portants.
A. C.: 2 frères bien portants.
A. P.: varicelle, ictère calarrhal bénin à 11 ans. Rougeole compliquée de broncho-pneumonie. Paludisme pendant un séjour à Madagascar, entre 4 et 12 ans.
Depuis 3 ans, environ, la malade maigrit progressivement.
En décembre 1932, un examen radiologique montre un léger voile du sommet gauche qui nécessité un repes à la campagne. Elle y reste 4 mois.
Du 11 juillet 19355 au S janvier 1934, la malade fait un séjour au préventorium de Sepleuil. Toux légère. Pas de température, Expecloration muco-purulente avec quelques filets sanguins de temps en temps. Pas de B. K.
En janvier 1934, nouvelle radiographie el bacilloscopie positive.
La malade est admise au Sanalorium de Magnanville.
L'aspect extérieur est déficient, la température à 36°5- 37°.
Poids 38 kg. 100. Taille 1 m. 53. Aménorrhée depuis
Examen clinique :
P, G.: Respiralion rude au sommet. Qelques râles humides après la toux, surtout en avant.
P.D.: sensiblement normal.
Le 15 mars 1044, apparition de crachats hémoptoiques
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et examen radiologique consécutif qui montre une spélonque du sommet gauche.
On se disposait à établir un pneumothorax artificiel, lorsque le 2 mars 1934, la température vespérale monte a 59°5 et la malade, très dyspnéique, souffre d'un point de côté à la base gauche, qui gêne la respiration.
Examen clinique :
P. G.: pas de malité à la base. Quelques râles humides dans la région moyenne.
Le 25 mars, nouvelle radiographie :
Lésions bilatérales. Pas d'opacité à la base.
24 mars : grande asthénie, dyspnée et apparition d'un exsudat.
Le même jour, création d'un pneumothorax artificiel.
Simultanémient, nous instituons un traitement calcique intensif (injection intraveineuse quotidienne d’une ampoule de 10 ce.).
Le 26 mars, à la troisième insufflation du pneumothorax, nous constatons déjà sous le contrôle de la radioscopie, une petite nappe de liquide mobile, horizontale.
Le >= mars, la température se maintient élevée. La malade est anorexique, très constipée. Un lavement évacuateur fait notablement baisser la température.
Le 9 mars, l'aspect extérieur de la malade s'est modifié :
Visage reposé, sensation de bien-être, sueurs nocturnes diminuées, bon appétit. Température 38°2-3S°5.
Le 31 mars, examen clinique :
P. D. : submatité du sommet et de la base. Vibrations vocales perceptibles. Pectoriloquie aphone. Pas d'égophonie. Respiration rude du sommet. Murmure vésiculaire diminué à la base.
P G.: submatité de la base. Vibralions vocales abolies. Pectoriloquie aphone et égophonie. En arrière : murmure vésiculaire diminué au sommet. Dans la région
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