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tion énergique produisant des effets analogues à la paralysie, c'est-à-dire la tachycardie. Une légère excitation de la région bulbo-protubérantielle donnera une accélération, passagère du cœur ; que du premier coup l'excitation soit trop énergique et le cœur se livrera d'une façon permanente à des mouvements désordonnés. Il fait intervenir ensuite le nerf de Cyon qui amènera la vaso-dilatation des vaisseaux mésentériques et de ceux du cou et de la tête (d'où goïtre et exophtalmie); la dilatation des vaisseaux mésentériques amènera à la fois de la diarrhée, parce qu'elle produit de l'exsudation et de la boulimie, parce que l'absorption devient trop rapide. (J'avoue ne pas com prendre très bien que l'absorptiou plus rapide marche de pair avec l'exsudation). La sensation de chaleur s'explique tout naturellement par le voisinage du centre calorifique (x).
En genéral on n'a pas poussé les choses aussi loin, mais les partisans de la névrose étaient légion. Je citerai Charcot, Rendu, Huchard, Ballet, (en 1893), Marie, Burney Yeo, Filchne, Trumet de Fontarce, Cheadle, Buschan.
D'autres, comme Hitschmann (2), admettaient des altérations passagères ou permanentes de l'état de contraction des artères nourrissant les centres bulbaires, ( artères dont peutêtre l’une ou l’autre nourrit des groupes de noyaux voisins, sans | qu'il y ait d’anastomoses ».
Pendant que la plupart des auteurs admettaient des troubles fonctionnels, d'autres décrivaient des lésions et ces lésions étaient plus diverses encore que les théories.
Les premières notées furent celles de l'autopsie que firent Lancereaux et Peter : augmentation de volume et de vascularité du ganglion cervical inférieur, surtout du côté droit, vaisseaux
nombreux à sa surface et dans son intérieur. (Trousseau, loc. cit.,
(1) Gauthier (de Charolles). — Revue de médecine, 1890, p. 409. (2) Hitschmann, — Wiener Klin. Wochenschrift, 1894, p. 923-945.
Eulenburg et Guttmann (1) rassemblent huit cas analogues; puis l’on en trouve d’autres de Reith (2), Moore (3), Recklinghausen (4), Pepper (5), Vulpian (6), Shingleton Smith (9). I s'agissait soit de congestion, soit d’'atrophie.
Plus tard les lésions, trop souvent remorquées par les théories, remoantèrent aussi vers les régions bulbo-protubérantielles. Mannheim (8) énumère toutes celles qui ont été décrites, et il y en a un certain nombre.
Après le travail de Mendel (9) on crut la solution à peu près trouvée. L'atrophie du faisceau solitaire et du corps restiforme cadrait bien avec les résultats qu'avait paru fournir l’expérimentation.
Filehne (10), sectionnant le corps restiforme d’un ou des deux côtés; avait obtenu de la tachycardie, de l’exophtalmie, quelquefois de l'hypertrophie thyroïdienne, Dourdoufi était arrivé au mème résultat par la section unilatérale du bulbe au-dessus du tubercule acoustique. æ
Bienfait (11), enlevant les corps restiformes, obtenait de la tachycardie, de l’hyperémie de la tête, de l’oreille et du corps thyroïde et dans un tiers des cas de l'exophtalmie.
L'an dernier il a précisé davantage encore ce qu'il appellé le centre basedowien (712).
(1) Eulenburg et Guttmann. — Griesinger’s Archiv für Psychiatrie, 1868. (2) Reith. — Med. Times and Gazette, 1864.
(3) Moore. — Dublin quarterly Journal of medical science, 1865.
(4) Recklinghausen. — Deutsche Klinik, 1863.
(5) Pepper. — New York medical Record, 1875.
(6) Vulpian. — In thèse Lacoste, Paris, 1899, n° 5097.
(7) Shingleton Smith. — Medical Times and Gazette, 1898, p. 647.
(8) Mannheïin. — Der Morbus Gravesii, Berlin, 1894.
(9) Mendel. — Deutsche med. Wochenschrift, 189, p. 89.
(10) Filehne, — Zur Pathogenese der Basedow’sechen Krankheit. Erlanger
physic. und med. Sitzungsbericht, 1899.
(11) Bienfait.— Bulletin de l’Académie royale de médecine belge, 1890, n° 8. (12) Bienfait. — Gazette médicale de Liège, 28 mars 1895. Voici le résumé de son article que je prends dans la Médecine moderne 1809, p. 224 :
« En supposant une paralysie concomitante du grand sympathique et du
