ENS. ES
forme de ce goître pour Wolfler (1), la première étant une hypertrophie simple. Wolfler cite les cas de Mordini (2), de Cammerer (3), d'Eulenburg (4) et il ajoute : (Ces cas ne nous surprendront pas si nous nous rappelons la coupe du corps thyroïde d'un enfant nouveau-né où toute la glande est par” courue de grands espaces sanguins caverneux.
« Nous avons affaire dans ces cas à un arrêt de développement du tissu de la glande et devons reporter la proäuction de tels angiomes à cette période du développement où se produit dans la glande embryonnaire la vascularisation lacunaire ; quand malgré la diminution du parenchyme glandulaire on constate dans ces cas une notable augmentation de la glande, celle-ci s'explique par une dilatation et une multiplication extraordinaires des espaces caverneux de Ia période fœtale. »
D'autres goîtres appartenant au type que Wôlfler appelle adénome fœtal peuvent se développer au moment de la puberté, au cours d'une grossesse et présentent par endroits une circulation lacunaire avec de grands espaces caverneux.
Grenzner (5) avait décrit ces formations sous le nom de struma angio-cavernosa et disait : « On ne peut plus parler de capillaires dilatés, mais on peut facilement démontrer la continuité des capillaires avec ces espaces. »
Nicoladoni (6), opérant un goître à la partie supérieure duquel on constatait un fort frémissement, observe ( une très grosse
(1) Wüôlfler. — Entwickelung und Bau des Kropfes. — Archiv. f. Klin. Ghir et 9 mr883 per:
(2) Mordini. — Novi comment. Acad. scient. instit, Bononiensis, t. I,
(3) Cammerer. — Struma neonatorum. Würt Med. corresp. Blatt., t. XII, n° 4, 1842.
(4) Eulenburg. — Petersburger med. Zeitschrift, t. Il, p 175, 1865. (5) Grenzner. — Virchow’s Archiv, t. LXXIV, 1878.
(6) Nicoladoni. — In Wôlfler. Arch. f. Klin. Chir., t. XL, 1890, p. 361, en note. ‘
veine thyroïdienne à travers laquelle Le sang passait avec frémissement dans la jugulaire ».
Pietrzikowski (1), à propos d'un goître congénital enlevé à une fille de ro ans, s'exprime ainsi : « La substance propre de la glande a complètement disparu, il avait la structure d’une tumeur caverneuse }.
Wolfler a vu des veines, normalement grosses comme une épingle, avoir pris le volume d'un crayon, voire même du petit doigt (loc. cit. p. 360). Il a eu occasion de voir une artère thyroïdienne supérieure grosse comme une carotide (p. 374). La carotide peut être grosse comme la première phalange du pouce d'un homme » (p. 368).
Wedemeyer (2), Earle (3) ont fait des constatations analogues.
Portal (4) avait déja vu des artères thyroïdiennes grosses comme une plume à écrire.
Marsh (5) dans un cas (c'était un goître exophtalmique) avait trouvé une jugulaire interne mesurant un pouce et demi transversalement.
Dans le goître le plus banal les vaisseaux sont dilatés, et un coup d'œil jeté sur Les planches du mémoire de Wolfler donnera une idée du calibre qu'ils peuvent y prendre.
En somme tous les goîtres sont des tumeurs vasculaires ; le goître colloïde développe déjà les vaisseaux; ce que W Ifler appelle adénome fœtal les développe davantage ; le goître vasculaire proprement dit, le goître anévrysmatique de von Walther, a l'aspect d’un véritable anévrysme cirsoïde et présente le phénomène du thrill. C'est cette dernière forme qu'on rencontre dans les cas types de maladie de Basedow.
(1) Pietrzikowski. — Ibidem.
(2) Wedemeyer. — Langenbeck’s neue Bibliothek, IT, p. 2. (3) Earle. — Von Froriep’s Notizen, XV, p. 268. :
(4) Portal. — Cours d'anatomie médicale, IT, p. 160, 1803.
(5) Marsh. — Dublin Journal of med. science, XX, p. 472, 1842.
