DESCRIPTION DU GRAIN JAUNE

1° Description macroscopique.

Ces « grains jaunes » de la grosseur d’une tête d’épingle jusqu’à celle d’un grain de riz, d’une coloration jaune paille assez claire se présentent « dans le crachoir de certains tuberculeux, tantôt libres dans le mucus, tantôt au milieu d’un îlot purulent » (Docteur Barbier). La forme arrondie ou ovalaire est la plus fréquente ; mais on observe aussi des grains en forme de poire, de massue ou encore de haricot ; certains même sont multilobés.

2° Examen microscopique.

a) Bactériologique.

Ecrasons un de ces grains jaunes entre deux lames et pratiquons sur cet étalement la coloration de ZiehIi-Neelsen ; après la décoloration par lacide nitrique dilué au tiers, puis par l’alcool à 90°, nous pouvons constater que la lame est restée rouge, comme si elle avait été seulement lavée à l’eau ; la recoloration par le bleu phéniqué de Kuhne ne changera pas cette teinte.

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L'examen au microscope d’une de ces régions restée rouge montre des bacilles acido et alcoolo-résistants présentant tous les caractères morphologiques des bacilles de Koch ; ces baciiles sont si nombreux que le rapprochement avec l’aspect d’une culture s'impose aussitôt à l’esprit. « Ces amas de bacilles de Koch atteignent une densité comme n’en montre jamais en aucun point de l’examen aucun crachat bacillifère » (Docteur Barbier). (Cf. Planche en couleurs, page 9.)

Parmi ces amas de bacilles, on peut observer quelques polynucléaires qui ont essayé d’entamer Ja lutte; certains ont phagocyté des bacilles; beaucoup sont vides et ont trouvé la mort dans la bataille. On ne voit pas de bacilles ou de grains non acido-résistants, qui pourraient être interprétés comme des formes jeunes des bacilles de Koch.

b) Anatomie pathologique :

Suivant les conseils du Docteur Raoul-Duval, chef de laboratoire des Hôpitaux de Saint-Etienne, nous avons pensé à pratiquer un examen anatomo-pathologique dont il a bien voulu se charger et dont nous lui sommes profondément reconnaissant. Voici sa réponse

« Les grains jaunes » des tuberculeux sont en grande partie caséifiés, ce qui correspond après coloration de Ziehl aux amas de bacilles de Koch. La périphérie de cette partie caséifiée est formée par une trame conjonctive qui semble bien être du tissu pulmonaire en voie de sclérose, largement infiltré de