ESA PRES
OBSERVATION XV (Résumée).
Kyste hydatique du poumon gauche, chez un enfant déjà opéré d'un Kyste du poumon droit et d’un Kyste du foie, Guérison par vomique (Id.).
°F. M.., 7 ans, rentre à l’hôpital le 4 janvier 1906. Il a été déjà dans le service, depuis décembre 1904, jusqu’à mai 1905, pour un kyste hydatique du poumon droit et un autre kyste du foie ; on opéra les deux kystes, et l'enfant quitta le service complètement guéri, avec un état général excellent.
[1 continua à être bien, jusqu’au mois d'octobre, alors il commença à ltousser, à avoir de la fièvre, de l’inappétence et de l’expectoration sanguinolente, jusqu’au 8 décembre, jour où il rentre à Phôpital. Il eut une grande vomique. L’amaigrissement a augmenté et l’expectoralion a toujours élé sanglante.
Etal actuel. — Kacies pâle, émacié, il craehe du pus et du sang, avec un liquide séreux. Au poumon gauche à la percussion, en arrière, on trouve de la matilé complète jusqu’à la base ; en avant la matité existe seulement dans la région sous-claviculaire, la région axillaire est sonore. Les vibrations sont diminuées. A l’auscullation, souffle expiratoire dans tout le poumon, mais plus intense dans Ile voisinage de la colonne vertébrale; ce souffle s'étend depuis l’épine de lPomoplate jusqu’à la base ; fort, âpre, presque amphorique. Gros râles dans {out le poumon, sibilances, Bruit de drapeau partout.
Au poumon droit, bronchite.
Le cœur est abaissé et dévié. Température: 3805,
La radioscopie nous fil voir une ombre étendue à presque tout le poumon gauche. Rien d’anormal dans le poumon droit.
6 Janvier. — Le poumon est à peu près libre. La température redevient normale.
5 Février. — La bronchite a disparu du poumon droit, le poumon gauche s'améliore de plus en plus. Apyrexie.
15 Mars. — Guérison contrôlée par la radiographie,
nt
| OBSERVATION XVI (Résumée).
Kyste hydatique double des deux poumons et Kystes multiples du foie. Opération. Mort (Id).
R. S... onze ans, entre à l’hôpilal le 12 décembre 1906, pour: une tuméfaction abdominale. Il ÿ à à ans, il commença à souffrir du ventre, puis celui-ci enfla.
Acluellement l'abdomen est distendu par un kyste hydatique du foie. Le réseau veineux est très développé. Pas de douleur, pas de frémissements.
Depuis quelque temps, l’enfant tousse, sous forme d'accès coque- Juchoïdes, avec sifflements pouvant s'entendre à distance.
A la percussion, à gauche, malilé absolue allant de lépine du scapulum à la base; dans celle région, silence respiratoire. La malité se lermine sur la ligne axillaire. Au côté droit il y à aussi diminution de la sonorité dans la moilié inférieure et postérieure ; on perçoit bien les vibrations el on constale que l'air pénètre clairement ; sibilances et ronflements.
Le cœur est dévié: la pointe bat dans le quatrième espace, près du rebord gauche du sternum.
Radioscopie. — On voil une ombre à gauche. A droile, également une ombre, séparées par une frange elaire du diaphragme. Le cœur est dévié.
5 Janvier, — Les phénomènes aigus ont disparu, pas de fièvre ; la ‘dyspnée el la cyanose persistent. Opération.
6 Janvier. — 50 respiralions, 150 pulsalions, 37° 2 de lempérature. Etat général mauvais.
11 Janvier. — Mauvais élal, dyspnée, toux, douleurs thoraciques, pouls petit, cyanose du visage et des extrémités. Tempéralure : 390. Le cœur est (oujours dévié. Fort lympanisme dans toule la gion gauche, tintement métallique, bruil d’airain. Silence respiraloire.
Rien de nouveau à droile.
18 Janvier. — L'état s’est amélioré, la toux a diminué, fièvre légère, la cavité pulmonaire opératoire se remplit de pus, on lave à l’eau stérilisée.?
24 Janvier. — L'état s'aggrave. Œdème des jambes el du scrotum. On décide l'intervention sur le foie.
Opération. — Kyste énorme du bord supérieur (1 litre de liquide). Tout près, un second kyste indépendant, infecté el plein
de pus. L'état s'aggrave pendant l'opération qui est terminé à la
hâte.
29 Janvier. — Etat de plus en: plus mauvais.
8 Février. — Ponction exploratrice dans le 3e espace intercostal
droit, qui calme l'enfant.
10 Février. — Autre ponction dans le 8e espace intercostal droit, positive. |
On pratique une pneumotomie sans anesthésie qui donne issue à un liquide trouble el à quelques membranes. En explorant avec le doigt, on trouve une immense cavité, perforant la plèvre diaphragmatique ét ie diaphragme el communiquant avec le foie. Avec une pince, on retire du foie une énorme membrane hydatique. C’était un kyste suppuré du foie ouvert dans la plèvre. L'état général est très mauvais.
21 Février. — Pouls pelit, filiforme, respiration superficielle et
difficile, traits Lirés, dépression considérable.
22 Février. — Mort à 10 heures.
Aulopsie. — On trouve deux grands kystes intacts et non in-
feclés, l’un à la base du poumon droit, et l’autre dans le foie, énorme. On trouvait en outre les 2: kystes opérés. En résumé, 5 kystes, rois dans le foie dont un ouvert dans la plèvre, un dans
chaque poumon,
