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les locaux visés aux articles 9 et 10, à l'effet de constater si les dispositions de ces articles v sont observées (a).
Le 12 février 1908, sur la proposition de Ch. Nicozre (de Tumis), la Société de Pathologie exotique a émis les vœux suivants :
La Société de Pathologie exotique considérant que :
1° Des cas de fièvre méditerranéenne assez nombreux ont été signalés en Algérie-Tunisie.
2° Que l'ingestion de lait de chèvres infectées par le microbe de la fièvre méditerranéenne est un des modes les plus certains de propagation de cette maladie chez l’homme.
3° Qu'en Algérie les chèvres laitières appartiennent à trois races: maltaise, espagnole, indigène, qu'elles ont moins souvent l'infection naturelle que les chèvres de l’île de Malte.
4° Qu'il se fait une importation constante en Algérie- Tunisie de chèvres provenant de l’île de Malte.
5r (Jue le Gouvernement maltais étant sur le point d'édicter des mesures sanitaires énergiques pour la surveillance et l'élimination des chèvres infectées dans les îles mallaises, on peut craindre que les chevriers de ces îles ne se débarrassent de ces chèvres en les envoyant en Algérie- Tunisie, comme le fait s'est déjà produit à Gibraltar ;
Emet les vœux suivants :
1° Que l'importation des chèvres de provenance étranwere en Algérie et en Tunisie soit soumise à une surveillance sanitaire spéciale pour laquelle la science bactériologique fournit des moyens d'enquête précis (lacto-réaction, séro-réaction, lactoculture, hémo-culture) :
2° (Jue les populations d'Algérie et de Tunisie soient informées que le lait de chèvre et même celui de vache
(a) Nous avons souligné quelques dispositions importantes.
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peut contenir le germe de la fièvre méditerranéenne et que, par suite, il est prudent de ne boire le lait de chèvre comme celui de la vache qu'après l'avoir fait bouillir.
Ces vœux furent transmis au Ministère de l’Agrigriculture, au Gouvernement beylieal et au Gouverneur de l’Algérie.
Le Gouverneur Général de l'Algérie répondit (1) :
Monsieur le Président.
Vous avez bien voulu me transmettre le texte d'un vœu émis par la Société de Pathologie exotique relativement à la propagation de la fièvre méditerranéenne.
J'ai l'honneur de vous faire connaître que, par arrêté du 4 mars courant, J'ai prohibé l'importation et le transit en Algérie des ruminants de toutes les espèces provenant de l’île de Malte, de leurs viandes fraîches et débris. Des instructions ont été aussitôt données aux préfets et au service de la Douane pour l'exécution rigoureuse de cet arrêté qui vise plus spécialement les chèvres malades propagatrices du microbe de la fièvre méditerranéenne.
Le 22 septembre 1909, le décret suivant du Bey de Tunis prohibe l'importation des chèvres maltaises dans la Régence de Tunis.
Considérant que les animaux caprins, originaires de l'île de Malte, sont agents de transmission de la fièvre méditerreuéenne et qu'il y à nécessité, dans l'intérêt de la santé publique, d'interdire leur introduction sur le territoire de la Régence :
1° Sont prohibés l’importation et le transit en Tunisie :
(69) Bull. de la Soc. de Palhol. exot., 1908, p. 195.
Prior
a) Des animaux caprins provenant de l’île de Malte; b) De la viande fraîche et des débris de ces animaux.
Ch. Nicozre el GoBEerT (38), tout récemment, ont montré que si les conséquences d’un semblable décret avarent été d'abord très heureuses, elles n'ont pas tardé à perdre de leur portée du fait de la profonde infection antérieure de la Tunisie.
Voici ce qu'ils disent :
« L'application du décret du 22 septembre 1909 interdisant l'introduction dans la Régence des chèvres laitières en provenance de Malte, a été suivie d’une diminution notable des cas de fièvre méditerranéenne chez l’homme à Tunis. Cette amélioration, surtout sensible pendant les années 1912, 1913, 1914, a pris fin en 1915, par suite sans doute de l'extension de plus en plus grande de la contagion stabulaire chez les chèvres autochtones.
« Notre enquête récente montre que l'infection méditerranéenne a été sensiblement aussi marquée sur le troupeau tunisien en 1915 qu'elle l'avait été en 1908-1909.
« C’est toujours sur les chèvres de race maltaise que prédomine l'infection. Les chèvres de la race arabe se montrent bien plus rarement atteintes; elles n’offrent pas cependant d'immunité naturelle complète. Il semble que les produits de croisement des deux races se rapprochent, au point de vue de la sensibilité à la contagion, des chèvres de race arabe; le nombre des métis existant dans les troupeaux n’est cependant pas élevé pour permettre à ce sujet une opinion certaine.
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Il est d’ailleurs fort probable que, par suite des contaminations et des passages, le M. melitensis acquierra peu à peu à Tunis une virulence qui le rendra, à la longue, aussi dangereux pour la race indigène ou les produits de croisement, que pour les maltaises.
« C'est par contact de chèvre à chèvre dans une même étable que semble s'établir, en général, la conlagion. L'importance à ce point de vue des autres
animaux domestiques paraît négligeable; il n’en est sans doute pas de même de l’homme malade; la promiscuilé des chevriers, de leur famille et de leurs bêtes. peut être aussi dangereuse pour les animaux qu’elle l’est à coup sûr pour eux-mêmes. »
En somme, les résultats obtenus par l'interdiction seule de l'entrée d'animaux malades ou suspects sont aléatoires. Comme nous le dirons avec Liécer et Domr- NICI-UrRBant (55), cette mesure doit passer au second rang dans les moyens à employer par une prophylaxie rationnelle.
Pour renforcer l'action du décret tunisien du 22 septembre 1909, Nicozze et GOBERT proposent les mesures complémentaires suivantes :
Il y à lieu, tout d’abord, de continuer à appliquer sévèrement l'arrêté du 22 septembre 1909 interdisant l'importation des chèvres de provenance maltaise en Tunisie, afin d'empêcher l'introduction de nouveaux animaux malades.
« Celte mesure maintenue, il sera nécessaire de combattre l'infection du troupeau autochtone, dont le danger constitue une menace appelée à devenir
A de plus en plus grande sans doute pour la santé
publique.
« Nous inspirant des heureuses mesures prises à Malte et de nos conditions locales, nous proposerons
dans ce but au (Gouvernement tunisien :
1° D'instituer un service de surveillance des chèvres laitières et de prophylaxie de l'infection méditerranéenne.
2 Ce service aura pour premier objet la poursuite d'enquêtes bi-annuelles du même ordre que celles qui ont été établies déjà à l'Institut Pasteur et qui devront comprendre toutes les chèvres laitières sans exception, les boucs, les chevreaux, les autres animaux domestiques des étables et même les habitants humains de celles-ci,
3° Les chèvres, dont le sang aura montré un pouvoir agglutinant égal ou supérieur à 80 fa), seront, après un second examen immédiat confirmatif du premier, abattues. Une indemnité sera versée au propriétaire. Cette indemnité variera suivant que la chèvre sera ou non bonne laitière, et n'atteimdra, en aucun cas, la valeur marchande de l'animal.
4° Les chèvres, dont le sang aura montré un pouvoir égal ou supérieur à 40, mais inférieur à 80, seront également l’objet d'un second examen, examen supplémentaire qui sera pratiqué un mois après le premier; si le pouvoir agglutinant n'a pas monté, elles seront considérées comme indemnes; s'il s'est élevé à 80, elles seront, au contraire, traitées comme les chèvres de la première catégorie.
5° Pour assurer l'application et la sincérité de ces mesures, le port de boutons fixés aux oreilles de toutes les chèvres laitières sera déclaré obligatoire. Des pénalités seront prévues pour les contrevenants.
6° Le service veillera à l'hygiène des étables ; il surveillera l'application des règlements actuels concernant celles-ci
(a) Nicozre et Gosenr disent 80 là où d'autres auteurs disent 1/80,
et des règlements nouveaux qui pourront être pris dans le même but.
7° La vaccination préventive des chèvres contre l’infection méditerranéenne par l'emploi de cultures mortes sera tentée sur un certain nombre d'animaux. Elle ne sera généralisée que plus tard, lorsqu'elle aura fait définitivement ses preuves, la vaccination déterminant l'apparition dans le sang des animaux d'un pouvoir agglutinant qui gènerait les enquêtes.
8 Il y aura lieu de rappeler à la population, par voie d'affiches et autres moyens, la nécessité de l'ébullition du lait de chèvre avant sa consommation.
9° La fièvre méditerranéenne sera comprise parmi les maladies dont la déclaration est obligatoire.
10° Ces règles, appliquées d’abord à Tunis, seront ensuite étendues à toutes les villes de la Régence.
« A titre de renseignement, nous avons cherché à établir le nombre de chèvres qui seraient à abattre et dont la perte donnerait heu à une indemmité, si les mesures que nous proposons étaient adoptées. Ce chiffre aurait été, pour Tunis, de 25 ou 26 maltaises et 3 arabes en 1915, la proportion des animaux à abattre étant très exactement de 1 chèvre sur 51 pour les maltaises, et de 1 sur 1.044 sur les arabes, et notre enquête ayant porlé sur presque toules les maltaises et seulement sur un tiers des arabes.
« Cette proportion, déjà minime, s’abaisserait sans nul doute les années qui suivraient, du fait du bénéfice üré de la suppression d'animaux malades et contagieux. Il n’en coûterait donc à la ville de Tunis ni un grand effort, ni un sacrifice pécuniaire bien notable pour réduire bientôt à peu de chose le danger considérable
D De qu'offrent à l'heure actuelle les chèvres laitières dans la propagation de la fièvre méditerranéenne.
« Ainsi se trouverait sauvegardéé, avec la santé d'un grand nombre de nos concitoyens, une industrie intéressante au point de vue économique, qui fait vivre une population laborieuse el constitue un des attraits pittoresques de notre ville, »
La campagne contre la fièvre de malte a été menée également en Corse, et le D' Zucarezrzr a soumis les vœux suivants, le 13 décembre 1912, à la Commission sanitaire de l’arrondissement de Bastia :
La Commission sanitaire considérant que :
1° Des cas nombreux de fièvre méditerranéenne ont été signalés à Bastia et dans les cantons environnants.
2° Que l’ingestion du lait de chèvres infectées par le M. melitensis est un des modes les plus certains de la propagation de cette maladie chez l'homme.
Il y a lieu de préconiser différentes mesures pour empécher la contamination des personnes et la propagation de cette affection :
1° Rendre obligatoire la déclaration de la maladie.
2° Avertir par la voie de la presse le public corse du danger qu'offre l'ingestion du lait de chèvre non bouilh.
3° Surveiller les animaux déjà infectés et interdire la veñte du lait des animaux reconnus malades.
4° Soumettre à une inspection sévère les étables et les troupeaux de chèvres et interdire l'importation de chèvres maltaises, tunisiennes et algériennes.
5° Demander aux pouvoirs publics que les analyses soient poursuivies sur la fièvre méditerranéenne en pratiquânt la séro-réaction, la lacto-réaction, la lactoculture, l'hétnoculture dans les localités où séjournent des troupeaux de chèvres malades.
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Toutes les mesures prises par les diverses autorités qui ont connu de la matière où préconisées par les auteurs bien placés pour ne rien ignorer des ravâges dé la maladie et de son extension croissante peuvent être résumées comme suil :
1° Ajouter la fièvre méditérranéenne à la liste des maladies visées par la loi du 15 février 1902 sur la protection de la santé publique dont la principale disposition est de rendre obligatoire la déclaration des maladies contagieuses chez l'homme.
En Algérie, la fièvre de Malte figure sur la liste des maladies à déclaration et à désinfection obligatoires. L'Algérie est donc ici en avance sur la métropole.
>» Joindre la mélitococcié à la si courte liste des maladies contagieuses des animaux domestiques énumérées au Code rural (art, 29 de la loi du 21 juin 1898);
3° [Interdire de facon absolue l’entrée en France des animaux de l'espèce caprine.
4° Procéder, toutes les fois que les agents sanitaires le jugeront utile, chez l'homme el chez l'animal, aux recherches que nous avons indiquées dans le chapitre du diagnostic.
Ces mesures générales seront-elles suffisantes ? Bien appliquées, elles seraient capables, croyons-nous, de restreindre le mal et d'arriver même à le circonscrire ; en tous cas, elles suffiraient à empêcher l’invasion de la maladie dans les régions indemnes. Une suspicion légitime pesant sur la chèvre de Malte, il est indiqué, afin de prévenir l’éclosion de nouveaux foyers de la fièvre méditerranéenne, de renseigner tous ceux qui
voudraient obtenir du lait de chèvre sur les dangers
ei + que peut faire courir ladite chèvre el, nous dirons d'une manière générale, toute chèvre en provenance de régions infectées. C’est aux Pouvoirs administratifs qu'il appartient ici d'intervenir en dressant très exactement la carte des milieux contaminés el en renseignant le public sur le mode et la facilité de la contamination.
Aux mesures générales que nous venons d'énumérer, nous devons en ajouter d’autres, par essence prophylactiques, dont quelques-unes, d’ordreindividuel, seront peut-être d’une grande efficacité.
Dugois propose de rendre obligatoire la surveillance des animaux producteurs de lait ainsi que des mâles employés à la reproduction pour les espèces ovine et caprine. C’est là une mesure de police sanitaire qui peut être décidée par les Pouvoirs publics. De même que celle qui prohiberait l'usage de la viande de chèvre pour la préparation des produits frais de charcuterie (saucisses, saucisson) el ferait saisir les viscères chez tous les animaux contaminés.
Nous pensons qu'il serait très utile, pour arriver à des résultats pratiques, de faire d'abord l’éducation des populations des régions contaminées. On devrait leur indiquer les précautions qu'il convient de prendre pour se mettre à l'abri d’une contagion aussi subtile. Klles visent presque uniquement l'importance du lait comme agent de contamination et elles peuvent se résumer ainsi :
À. En ce qui concerne le producteur :
1° Appeler son atlention sur la nocuité des urines et du fumier:
— 2° Lui dire d'éviter le contact avec les animaux lécheurs ;
3° Lui conseiller de se savonner les mains après la traite.
B. En ce qui concerne le consommateur :
1° Lui dire de s'abstenir de consommer du lait eru de chèvre ou de brebis. Ces laits pourront être bus sans danger après avoir été portés à l’ébullition ;
2° Le mettre en garde contre la transmission de la maladie par la consommation de caillé ou de fromages de fraîche date obtenus avec le lait de ces animaux.
On peut dire, sans crainte d’être démenti, que peu de personnes, producteurs comme consommateurs, savent ce qu'est exactement le lait et surtout la nature des soins dont il doit être l’objet.
Le public doit être renseigné; des affiches, des petites brochures, des « tracts » comme l’on dit de une ou deux pages, trois où quatre au maximum, en style simple, à la portée de tous, profondément scienüfiques dans leur esprit, mais d’une très grande portée pratique dans leur texte, devraient être distribués à profusion. Nous ne nous leurrons pas sur Pefficacité d’une telle entreprise; beaucoup de ces « tracts » seront perdus; la plupart ne seront pas lus; mais ce west pas une raison pour ne pas tenter d'effort dans cette direction.
Les prétextes ne manqueront pas pour intervenir près du public : on prendra acte des moindres manifestations d’une épidémie chez l'homme ou l’animal pour essayer de frapper son esprit.
On appellerait un jour son attention sur la signi-
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"0 fication des avortements répétés dans une même exploitation, une autre fois sur le danger de la contamination par le lait cru; on l’engagerait à chauffer le lait à 65 degrés pendant un quart d’heure avant d'en faire du fromage ; bref, les sujets à traiter ne manqueraient paset les enseignements à tirer de leur exposé seraient, à n'en pas douter, profitables.
La distribution de ces « tracts » incomberait au Département et à la Commune.
Nous donnons 1ei un projet d’affiche dont le texte pourrait être heureusement complété par l'introduction du dessin du D' Vicuerar, publié p. 50.
La consommation du lait cru de chèvre infectée étant la principale cause de la contamination de l’homme par le microcoque de Bruce, 1l est clair qu’en luttant contre elle, on doit obtenir les meilleurs résultats prophylactiques.
C’est ce qui résulte de la campagne qui a été entreprise dans l’île de Malte par l'Autorité militaire.
Dès 1907, le lieutenant gouverneur de Malte MureweTHEer (70) signale la grande réduction de la morbidité dans les troupes de terre et de mer faisant suite à la proscription de l'emploi du lait cru et fait remarquer qu'il n'en est pas ainsi dans la population civile chez laquelle, malgré les conseils et les cireulaires, on emploie encore le lait de chèvre sans avoir la précaution de le fare bouillir.
La relation de EYRe (71) est également très suggestive.
(70) MurewerHer (E.-M.), Malta and mediterranean Fever {The
Lancet, 5 oct. 1907, p. 972).
(71) Evre (J.-W.-H.), The incidence of mediterranean fever in
ou
« La consommation du lait de chèvre cru fut prohibée dans les corps de troupe de la marine anglaise à Malte, en juin 1906, et remplacée par celle du lait condensé. Le nombre annuel moyen des cas de fièvre méditerranéenne était, dans les six précédentes années de 240. L'année 1906, année de transition, le nombre dé cas fut de 105, en 1907 de 12, en 1908 de 6, en 1909 de 10, en 1910 de 3. Dans l’armée de terre, la moyenne annuelle était de 315 cas, en 1906, 1l y eut 30 Cas, en 1907, 9, en 1908, , en 1909, 9 cas et en 1910, un Cas.
« Aucune mesure d'hygiène générale n'a été prise, depuis 1906, qui puisse expliquer celte diminution brusque de la fièvre méditerranéenne, qui a coïncide au contraire avec la suppression de l'alimentation au lait cru de chèvre.
« A la suite des mesures prises par les Autorités sanilaires civiles, pour la recherche des chèvres infectées, les laitiers vendirent beaucoup moins de lait, qu'ils se mirent à consommer eux-mêmes, ce qu'ils ne faisaient pas auparavant. C'est à ce fait que parait tenir l’augmentation, en 1906, dans la population civile, du nombre des cas, qui a monté du chiffre moyen de 652, à 700 en 1906. À partir de 1907, on commença à sacrifier les chèvres reconnues infectées. En 1907, 502 cas furent comptés dans la population civile, en 1908, 496, le même nombre à peu près en 1909. De
mars 1909 à mars 1910, furent sacrifiées 461 chèvres
Malte and its relationship to the size of the goat population {The Lancel, 13 janvier 1912,
laitières chez qui avaient été trouvé le M. melitensis. Et l’on voit le nombre des cas descendre en 1910, à 318 (moyenne annuelle avant les mesures prises, 632).
« L'amélioration manifeste de l’état sanitaire en ce qui concerne la fièvre méditerranéenne à Malte, paraît donc être liée à la prohibition du lait cru des chèvres dans l'alimentation, pour ce qui concerne les troupes anglaises, et dans la diminution des chèvres infectées, réservoir de virus, pour ce qui concerne la population maltaise. Le nombre total des chèvres est descendu de 17.100 en 1907, à 7.619 en 1910 dans les îles maltaises ».
Les observations qui précèdent nous montrent que si le consommateur prenait toujours la précaution de faire bouillir le lait avant de le prendre, et si le producteur fabricant de fromages, consentait de son côté à chauffer son lait, seulement à 65 degrés pendant un quart d'heure, opération qui ne saurait nuire à l’emprésurage, on supprimerait ainsi la cause la plus importante du développement de la fièvre méditerranéenne.
C'est donc dans l’ébullition domestique du lait, lorsqu'il s’agit de consommation individuelle, dans la pasteurisation préalable avant d’en faire du fromage, que se trouve l’essence des mesures prophylactiques à précomiser dans la futte contre la dissémination de la fièvre méditerranéenne. L'analyse chimique ne saurait fournir ici la moindre indication pratiquement utile.
