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Enfants présentant des troubles divers :

Eczémas, Pyodermites, Diarrhées

OBSERVATION N? 9. — Yvette Jacq.., née le 28 décembre 1931 de mére tuberculeuse, entre le 26 février 1932, mesure 49 cm. 5 et pèse 3 kil. 650; c'est une prématurée hypotrepsique. De plus elle présente un eczéma de la face, eczéma bien caractérisé, trés étendu, s'accompagnant d'un eczéma séborréique du cuir chevelu; ces manifestations cutanées de la face s'accompagnent d'un érythéme intertrigo étendu des plis cutanés inguino-cruraux poplités et interfessiers. Le reste du corps est le siége d'une desquamation ichtyosiforme trés abondante. Il existe une ébauche de maladie de Liener. La rate est perceptible, la cuti est négative malgré l'hérédité. Dés son entrée, on la met au lait sec pendant 13 jours; au bout de deux jours, l'eezéma est déjà influencé, mais dés que l'eczéma est rentré, l'enfant fait de la fiévre (fiévre toxique de résorption) et on est obligé d'interrompre le lait sec, qu'on reprendra d’ailleurs quelques jours aprés; en 10 jours, l'enfant a pris 320 grammes, 35 grammes par jour malgré son eczéma ; celui-ci s'est trés rapidement amélioré, mais la guérison compléte a été assez longue à obtenir.

OBSERVATION N? 10. — Daniel Loul..., né le 19 aoüt 1931, entre le 26 février, mesurant 57 cm., pesant 5 kil. 100; c'est done un nourrisson hypotrophique. En outre, il présente des signes nets de rachitisme, chapelet costal, nodosites des épiphyses radiales, ventre volumineux et flasque.

L'état général est mauvais, l'enfant est pâle, il présente de la pyodermite à de multiples endroits; on le met au lait sec le 4 mars, aux doses indiquées sur la boite, puis à des doses un tiers plus fortes; en 9 jours, le poids augmente de 320 grammes (35 grammes par jour, malgré une bronchite intercurrente), les selles sont un peu blanchátres, légére constipation. Il est à remarquer que l'état général s'est rapidement amélioré.

La päleur est moins intense, les bulles de pyodermite sont devenues moins nombreuses, se sont desséchées pour finalement disparaitre complétement. Les signes de rachitisme ne semblent pas avoir beaucoup regressé.

Toutefois, fait important, ils ne se sont pas aggravés, d’ailleurs la courte durée de l’alimentation au lait sec ne permet pas de tirer des conclusions intéressantes à ce sujet.

OBSERVATION N° 11. — Jean Chap..., né le 9 janvier 1932, entre le Let février 1932, pesant 3 kil. 200, mesurant 50 cm. pour accès de bronchite œdémateuse avec cyanose. La croissance est lente, défectueuse, les selles sont liquides et grumeleuses; en outre il vomit une tétée sur trois environ. Mis au lait sec le 25 février 1932, il présente une belle croissance à partir de ce moment, le poids passe à 3 kil. 300. Le 25 février, à 4 kil, le 13 mars, soit une augmentation de 47 grammes par Jour; l’enfant ne vomit plus, ses seiles sont redevenues à peu près normales. Les épisodes pulmonaires et la cyanose ont complètement disparu.

OBSERVATION N° 12. — René Via, né le 27 décembre 1932, entre le 28 janvier 1932; pèse 2 kil. 850, mesure 50 cm., c’est donc un prématuré et un hypotrophique.

П a présenté en outre des bronchites à répétition, la rate est un peu hypertrophiée, l'enfant présente des pyodermites multiples. Il ne pousse guère jusque vers le 12 février. C'est à cette date qu'on l'alimente exclusivement au lait sec. En 9 jours, l'enfant prend 325 grammes, soit 35 grammes par jour, 3 kil. 275 le 20 février. A ce moment présente une broncho-pneumonie intercurrente. Remis au lait sec le 26 février jusqu'au 12 mars, il passe de 3 kil. 100 à 3 kil. 500, soit 400 grammes en 19 jours; l'enfant avant l'expérimentation du lait sec avait beaucoup vomi, mais dés la mise en ceuvre du lait sec, les vomissements devinrent moins fréquents pour finalement disparaître complètement.

Nous empruntons à AvrRAGNET, BLOCH MICHEL et Dor- LENCOURT quelques observations d'enfants normaux nourris au lait sec.

OBSERVATION N° 1. — L. M..., né à terme, le 26 mars 1909, lait maternel un peu insuffisant au début, on ajoute chaque jour deux fois 11 grammes de poudre de lait aux 6 ou 7 tétées. Au bout de 15 jours l'enfant pèse près de 4 kilos; le lait maternel devenu plus abondant suffit dorénavant.

OBSERVATION N° 2. — Née à 8 mois, le 23 mars 1900. Poids à la naissance : 2 kilos; le 17 mai, 2 kil. 925; le 11 juin 3 kil. 150; on ajoute alors aux 7 tétées, deux biberons de poudre de lait (3 cuillerées a café et 2 cuillerées & soupe); augmentation parfaite du poids, 3 kil. 500 en 5 mois; moyenne mensuelle : 700 grammes.

OBSERVATION N° 3. — R. P..., élevé au sein maternel, développement insuffisant.

A 11 semaines : 3 kil. 150; on donne de la poudre de lait que l’on fait prendre alternativement avec des tétées, augmentation rapide du poids.

4? semaine : 3 kil. 550; 16€ semaine : 4 kil. ; 19€ semaine : 4 kil. 775; augmentation mensuelle de 800 grammes en moyenne.

Conclusions tirées de l'observation des nourrissons suivis à la nourricerie Billard et indications du lait sec

Les 12 observations que nous avons relatées permettront de faire les remarques suivantes

1те CONCLUSION. — Le lait sec ne doit pas être considéré comme aliment d'exception, méme chez l'enfant sain.

La haute digestibilité du lait sec permet de le considérer non comme un aliment d'exception, mais comme un aliment de base dans bien des cas, et en outre comme un agent thérapeutique, un véritable médicament.

Le fait de considérer le lait sec comme un aliment de base, fait qu'on peut l'utiliser à partir de la naissance ou peu aprés

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celle-ci. Il ne faut cependant pas faire preuve d'un éclectisme exagéré, et mettre le lait sec au-dessus du lait de femme.

On aura done recours au lait sec dans les premiers jours de la naissance, chaque fois que, pour diverses raisons, on ne pourra pas procurer à l'enfant le lait maternel ou un bon lait de vache.

Ces raisons sont de divers ordres.

a) RAISONS MÉDICALES :

Hypogalactie primaire ou secondaire de la mère ;

Etat pathologique de la mère, maladies générales, maladies aigués ou chroniques ;

Maladies locales, gergure des mamelons, abcés du sein.

b) RAISONS D'ORDRE SOCIAL :

Ce sont celles là qui sont le plus souvent invoquées contre l'allaitement maternel.

Impossibilité pour la mère d’allaiter son enfant; Impossibilité de lui fournir une nourrice mercenaire.

Dans tous ces cas, lorsqu'on est dans l'impossibilité de se procurer du bon lait de vache ordinaire, on peut, et méme il est recommandé de faire appel au lait desséché. Ce n'est que pour des raisons de bon marché que l'on doit s'attacher à fournir d'abord du bon lait de vache à l'enfant, avant d'avoir recours au lait sec, en effet, le prix encore élevé du lait sec en fait malheureusement une nourriture interdite aux milieux ouvriers pour un usage prolongé.

. Le jour où le lait sec sera à la portée des bourses ouvrières, on devra à l'exclusion de tout autre lait (exception faite pour le lait condensé)'faire appel au lait sec, puisque nous avons vu qu'il se rapprochait du lait de femme par de nombreux points; ceci est vrai dans nos pays, c'est encore plus vrai dans les colonies chaudes où il est quasi-impossible d'obtenir un bon lait de vache naturel.

C'est ainsi que CHANCEL, dans sa communication au Congrés de Fécamp, présente 30 observations d'enfants élevés

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dans ces conditions; sur les 30, deux seulement laissent А A 29. .

desirer, les 28 autres se portent.à merveille.

2° CONCLUSION. — Le lait sec est indiqué chez les prematurés eë les hypotrophiques.

Si le lait sec convient dés la naissance, l'expérience a montré qu'en l'absence du lait de femme, c'était le plus précieux des aliments pour le prématuré. BoMANOUR (1), dans son étude sur la question affirme que sur les terrains les plus défavorables, enfants hérédo-tuberculeux, hérédospécifiques, hérédo-aleooliques prématurés, les résultats du lait sec sont excellents, si on en juge par la régularité des courbes de poids, l'aspect floride des enfants, aux chairs fermes, au ventre souple sans accidents gastro-intestinaux.

Par ailleurs, VARIOT et NAZAIRES, qui faisaient des réserves sur les avantages du lait sec, affirment que « les prématurés et les atrophiques s'en accommodent parfaite-

ment ».

Jusqu'à quel áge peut-on donner du lait sec ?

D’après MIELE, l'utilisation du lait sec peut être prolongée jusqu'à 14 à 16 mois; à cet äge l'enfant commence à s'alimenter normalement, il mange quelques purées, des biscottes, des farines et en particulier des pommes de terre. Le lait sec permet la transition entre l'alimentation lactée exclusive et l'alimentation ordinaire.

Le lait sec mélé en proportion convenable aux aliments, constitue un condiment trés heureux et les rend beaucoup plus acceptables et plus digestes pour le jeune enfant.

Peut-on réaliser l'allaitement mixte avec le lait sec ?

` Le lait sec est éminemment indiqué dans l'allaitement mixte; bien souvent au cours de l'allaitement maternel, la courbe de poids passe par un maximum qu'il est impossible

(1) Boxamour, Le lait desséché dans l'alimentation des nourrissons bien portants et des nourrissons malades, ses résultats, son mode d'emploi.