I. — Pathologie générale des aphasies

Quand s'altère la notion de la valeur symbolique des divers moyens d'expression constitutits du langage — c'est-à-dire la corrélation entre les états psychologiques et les gestes, les sons ou les signes qui les traduisent habituellement — et chaque fois que le mécanisme psvchophysiologique de ces moyens d'expression se trouve perturbé, nous disons qu'il existe un trouble du langage. Finkelnburg a réuni sous le nom d' « asymbolies » toutes ces perturbations (mimiques, phonétiques et graphiques); cette détermination, acceptée par la plus grande partie des auteurs modernes, l'emporte sur celle d' « asémies » proposée par d'autres. On piturrait, sans doute, préférer celle de « dissymbolies », proposée par Morselli', eu égard à sa plus grande exactitude.

On a publié de nombreux tableaux schématiques des troubles du langage. Tous, naturellement, sont susceptibles de quelque critique dans leurs détails. Nous ne nous sommes pas proposé d'élucider spécialement ce thème, mais de poser des prémisses claires avant d'étudier les aphasies musicales ; nous nous en tiendrons donc, pour riieure, au tableau des asymbolies publié par Hlocq et OnanoM"-. H est assez clair et relativement exact.

t. Moiselli, Seinciutica, vol. II, p. 27O.

2. Blocq et OnanofF, Séméiolique et diarjnoslic du système nercrtix. Paris

. I I" Formes. Apraxie (troubles de l'appréciation <les formes géomélriques).

S> „ r-. , t ■ ■ { réceptive.

tbi ( motrice.

/ Z)js/a/je (par mauvaise

Disphonie (altérations dans lai formation).

formation des sons). \ Disarthrie (par affec-

r . I ,1 • / , V V tions nerveuses).

'LalopaUuc(a\\ o .• - , .

' ,, .. j ) Uisphasie ou n» .• ( oiirdite verbale.

tération de/ ' • ^ , i neceptive ou\

1 1 \ 1 aphasie (a\té-\ . ,, < Alexie (cécité verla parole), t ' . / ' sensorielle. ) ^ I ration de l'u-^ ( baie).

tilisation des' »... i Aaranhie.

, , , Alotrice. . ■) . '

\ paroles). \ ( Aphéinie.

^ \ 30 Sons ' / ■^'""^'^ sensorielle vé-

l rilable (le sujet ne

/ Réceptive ou) distingue pas les

sensorielle, j sons).

l ' Alexie musicale (il ne

4 „•/.., I 1 1 \ lit pas les notes).

Amusie (troubles du langage) ^. ■'

■ ,\ ( / Amusie motrice vraie

musical). \

(impossibilité de

chanter).

A mi mie musicale (ne Motrice. . .i peut pas jouer d'un

instrument).

Agraphie musicale (ne

peut pas écrire de

musique).

Nous ne nous attarderons pas à des considérations sur l'apraxie el sur raniiniie. Mais, avant de passer à l'étude des troubles du langage musical, il convient d'indiquer, en ses grandes lignes, la physiopathologie du langage articulé : les aphasies.

Essayons, donc, de synthétiser les opinions les inoins discutées sur sa psychologie clinique, en suivant les traces de Wernicke, Charcot, Kusmaull, Dejerine, Blocq, Ferrand, Grasset, Seglas, Morselli, Magnan, Marie, Ballet, Tainburini, Brissand, Blanchi, Raymond, et d'autres auteurs dont les travaux convergent à des conclusions bien définies.

« L'aphasie est la perte de la mémoire des signes qui servent à

l'homme civilisé pour échanger ses idées avec ses semblables. »

D'après Dejerine', cette définition serait la plus conforme aux

données actuelles de la psychologie et de la clinique; mais cette

définition est trop large et elle pourrait s'étendre h toutes les

(ormes d'asvmbolles. Il suftuail de dire : « ...des sin^nes dit lan-

iiai^e {>erba/ qui servent... »

1. Dejerine, Sémiologie, dans le Traité, etc., de Bouchard, vol. V.

Cette faculté d'échanger nos idées avec nos semblables suppose deux genres d'activités : une aptitude pour comprendre les idées d'autrui et une autre pour exprimer intelligiblement les siennes propres. Ainsi s'explique la première division naturelle des aphasies en deux grands groupes : les aphasies de compréhension, (( sensorielles » et les aphasies d'expression, « motrices. » Malgré sa simplicité et sa logique, on n'arrive à ce concept bilatéral des aphasies qu'après de longs tâtonnements.

Blocq' divise l'histoire de l'aphasie en plusieurs périodes qui correspondent aux phases successives du développement, chaque ibis plus complexe, de cette question; d'autres auteurs, depuis Allen Starr jusqu'à Dejerine, adoptent un ordre analogue.

Broca commence la première période, en décrivant, en 1861, l'aphasie dans sa forme motrice, l'aphémie ; le trouble se borne à l'impossibilité d exprimer la pensée par le langage parlé. Par des travaux classiques, que tout le monde connaît, il établit que la lésion de l'aphasie était située dans la troisième circumvolution frontale gauche. D'autre part, il confirma le principe des localisations cérébrales énoncé empiriquement par Gall (1819) et vaguement pressenti, pour la fonction même du langage, par Bouillaud (iSaS) et par Dax (i836). Pendant 10 ou 10 ans la tâche des observateurs se borna h démontrer, par la méthode anatomo-clinique, l'exactitude de la localisation signalée par Broca.

Avec Wernicke (1874) on commence une nouvelle période, de simple généralisation d'abord, de synthèse après. Sa plus importante conquête ce fut la démonstration de l'existence d'un deuxième groupe d'aphasies : les sensorielles. On s'appliqua alors à fixer les différences fondamentales entre l'aphasie motrice et la sensorielle; la première se traduit par la perte du langage articulé dans son expression parlée ou écrite, tandis que la seconde se caractérise par l'impossibilité de comprendre la parole parlée.

Wernicke, naturellement, a admis l'existence de deux centres du langage : l'un antérieur, frontal, le centre de Broca, dont la fonction est la parole articulée, et l'autre postérieur, situé dans la première circumvolution temporale, centre des images auditives du langage. 11 considérait celui-ci comme étant plus important que le premier, dont il devait régler les fonctions ; le centre