Proust, Archives de médecine. Paris, i

3. Grasset, Montpellier médical, 1878 (Cité par Blocq). /|. Miliotti, dans la Gazzetta detjli Ospedali, i885.

5. Miliotti, Lezioni clinichc délie malatlie del sislema Nervoso (J. M. Charcot, redatte da Domeiiico Miliotti), t^dileur Vallardi. Milano, 188G.

lustre maître de la Salpètrière fit cinq conférences sur les aphasies musicales (i6 mai, 3o mai, iSjuin, 20 juin, 27 juin), traçant les grandes lignes de son tableau clinique. Ces leçons, publiées en Italie par Miliotti, sont peu connues en France; elles ne figurent même pas dans la collection des « Œuvres complètes de Charcot », éditée par Le Progrès Médical. Blocq, dans ses indications bibliographiques, cite seulement une publication faite dans Le Progrès en i883, publication très insuffisante si on la compare aux cirKj levons de Miliotti. Celte omission des éditeurs des « Œuvres complètes de Charcot » — (et il est curieux qu'on l'ait signalée, pour la première fois, dès Buenos-Ayres) — est cause qu'on ignore ou qu'on passe sous silence que c'est lui le véritable créateur des amusi-es ou aphasies musicales.

Le 8 mars Charcot présenta deux malades: un jeune homme avec une forme transitoire d'aphasie, se présentant par accès, et un musicien, joueur de trombone, privé de l'aptitude d'exécuter sur son instrument et de copier de la musique, en quoi il excellait. Charcot s'occupa de ce deuxième malade dans les leçons suivantes.

Le sujet, musicien de profession, se vit tout à coup privé de son seul moven d'existence, qui était de jouer dans les orchestres; il perdit en même temps l'aptitude de copier la musique, en quoi il était spécialiste, travaillant pour les principaux compositeurs de musique de Paris, parmi lesquels il suffît de citer Massenet. Charcot rapprocha cette aphasie musicale des aphasies ordinaires. « Habituellement nous exprimons notre pensée par le langage vulgaire, c'est-à-dire par la parole articulée et l'écriture. En d'autres cas nous pouvons exprimer nos idées, moins efficacement pourtant, à l'aide du geste, c'est-à-dire par le langage mimique. Le mathématicien communique ses concepts à l'aide de chiffres et de calculs, et il est parfaitement compris par ceux qui connaissent ce langage. Nous arrivons ainsi à la pensée musicale, qui se manifeste par des phrases, des harmonies, des mélodies, et se sert d'une écriture spéciale.

a Le rapprochement, donc, entre celui qui a perdu la faculté de parler, l'aphasique ordinaire, et celui qui a perdu la (acuité de jouer d'un instrument, l'aphasique musical, est parfaitement légitime. » Le muladeavait lôans, etjouaitdu trombone à coulisse. Cet instrument est plus dillicileciuc le piston, parce qu'il se compose de deux tubes recourbés qui peuvent entrer l'un dans r;iuUe. n ayant

pas de clés, et qu'on obti(Mit les difTérents sons en allongeant ou en raccourcissant Tinstrument même ; quant à copier, cet art exige une bonne connaissance de la musique, afin de pouvoir lire vile, bien écrire, et même corriger les fautes qui peuvent être échappées à celui qui a composé ou écrit la partition. En septembre i883, après des excès de travail et d'autre genre, il s'apprêtait à copier de la musique quand il s'aperçut qu'il était tout à fait incapable de le f;iirc. Il voyait la musique, il la lisait, il pouvait la chanter mentalement, mais ne pouvait pas la copier. En vain il s'essaya à plusieurs reprises ; cependant la mobilité de la main était normale et il n'éprouvait aucune difliculté pour l'écriture ordinaire. 11 avait, donc, une o graphie musicale (Chùrcoi la nomma ainsi) sans agraphie de l'écriture ordinaire. Après cela, le malade prit un jour son instrument sans pouvoir en jouer, c'est-à-dire qu'il était incapable de l'allonger ou de le raccourcir convenablement, et de placer les lèvres et la langue comme il fallait; le malade conservait parfaitement sa pensée et sa parole musicale : il entendait mentalement ce qu'il désirait jouer, mais il se trompait en faisant les mouvements nécessaires avec l'instrument ; de même l'aphasique moteur conserve l'idéatlon et la faculté d'entendrelcs paroles. Cette aphasie musicale n'était pas accompagnée d'aphasie verbale, sous aucune forme. Le malade était un paralytique général pi'ogressif à sa première période.

Charcot, après avoir exposé le cas, analvsa longuement les aphasies ordinaires, afin d'appliquer plus sûrement ses conclusions à l'interprétation des aphasies musicales. Il croyait pouvoir ainsi démontrer que son schéma sur le mécanisme des centres cérébraux, dans les aphasies, pouvait s'appliquer au mécanisme physiopathologique des amusies.

De même que des groupes déterminés de cellules cérébrales se spécialisent pour la parole ordinaire et vont constituer les centres auditif, visuel, articulaire et graphique des paroles, chez les personnes qui apprennent la musique, autant de centres se spécialisent de même pour le langage musical; c'est-à-dire, pour les Images musicales auditive, visuelle, articulaire, graphique et mimique. Le cerveau, organe en évolution perpétuelle, pourvu d'un très grand nombre de nevrones disponibles, peut aussi en spécialiser une certaine quantité pour le langage musical, ce qui est démontré par l'existence d'amusies sans aphasie et d'aphasies sans amusie. Dans ces cas le centre d'idéation est isolé et indé-

pendant. Ce malade, avec amusie et sans aphasie, dévoila à Charcot que les centres du langage musical ne sont pas les mêmes que ceux du langage ordinaire. Et, selon que l'un ou l'autre de ces centres aurait une lésion ou serait dans l'impossibilité de fonctionner pour une cause quelconque, on aurait les mêmes formes que pour le langage ordinaire. « Dans le cas concret du malade ijrésenté, l'image tonale (auditive) des notes existait, puisqu'en lisant la musique (images visuelles conservées) le malade entendait mentalement (parole intérieure musicale), de même qu'il reconnaissait l'exactitude de la musique jouée par un autre ; mais il v avait impossibilité de jouer et de copier de la musique (images motrices d'articulation))) ; d'où Charcot conclut qu'il s'agissait d'un cas d'agraphie et d'aphasie musicales.

Une si longue citation de la leçon presque ignorée de Charcot sert pour rectifier l'attribution erronée de la première étude précise sur les amusies à Knoblauch ; nous ajouterons seulementque Charcot a posé les diverses phases de son sujet avec son habituelle clarté et méthode scientifique.