Pierre Janet, L'automatisme psychologii/ue, p

4. Jules Janet, Hystérie et li\ [niotisuie. Revue scientifique, 18S8, vol. i.

PUYSIOPATUOLOGIE DES APHASIES .MUSICALES HYSTÉRIQUES IS-j

Teste d'une manière particulière : un certain nombre de phénomènes élémentaires, sensations et images, cessent d'être perçus et paraissent étrangers à la perception personnelle. Il en résulte une tendance h la division permanente et complète de la personnalité, à la formation de nombreu.x groupes indépendants les uns des autres ; ces systèmes de laits psychologiques alternent ou sont coexistants. Enfin, ce mancpie de synthèse favorise la formation de certaines idées parasites, entièrement développées en dehors du contrôle de la conscience personnelle, se manifestant par des troubles variés d'apparence purement physique. » Pour résumer en peu de mot? cette définition on pourrait dire : « I/hyslérie est une forme de désagrégation mentale caractérisée par la tendance au dédoublement permanent et complet de la personnalité ' ».

On peut rapprocher de ces idées celles professées par Breuer, Freud, Laurent, Pick et d'autres ; nous ne voulons pas les énumérer particulièrement, mais indiquer seulement celles qui ont un caractère plus original parmi les explications psychologiques delà névrose. Il faut mentionner quelques importantes observations de Grasset, siscnaler la théorie sur l'origine autosufff;estive de riivstérie énoncée par Bernhcim, et soutenue par Vires et Babinskv, avant d'exposer la théorie physiologique de SoUier.

En se basant sur la dissociation de l'activité psychique en deux formes de psvchisme, — supérieur ou conscient, et inférieur, polvgonal ou automatique, — Grasset distingue les phénomènes psychiques des phénomènes mentaux. Est psychique tout acte cortical qui implique pensée, intellectualité, psychisme à un degré quelconque ; on distingue un psychisme supérieur et un psychisme inférieur. Toute l'écorce cérébrale est psychique (polygone et centre 0, de son schéma déjà classique). En revanche, il n'appelle mentaux que les phénomènes ou les troubles localisés dans les centres du psychisme supérieur (centre O seulement). 11 en déduit ces propositions : tout ce qui est psychique n'est pas nécessairement mental ; une maladie psychique n'est pas nécessairement une maladie mentale ; si elle se maintient polygonale elle n'est pas mentale. Ainsi, par exemple, l'hystérique est toujours un psychique, mais il n'est pas toujours un mental. Dans l'hystérie il y a toujours des troubles du psychisme inférieur

I. Pierre Jaiict, Les accuk'iils inenlaiix des hyslériques, Couclusions, p. Sao.

(polygonal) ; s'il y a en même tomps des troubles du psychisme supérieur (centre 0) c'est une complication ; l'hystérique se change en aliéné. C'est pourquoi Grasset croit devoir insister sur ce point; l'hystérie n'est pas une maladie mentale, mais une maladie psychique *.

Bernheini croit pouvoir attribuer tous les phénomènes hystériques à une simple « autosuggestion ». Ces perturbations seraient de simples phénomènes normaux exagérés. Nous sommes tous hvstériques à un certain degré et nous avons tous des troubles nerveux ; mais, chez quelques individus ces troubles s'exagèrent puisqu'ils « possèdent un appareil hystérogène très développé et facile à émouvoir ». Cette prédisposition spéciale aux phénomènes hystériques constitue la diathese Jnjslérique congénitale. Bernheim va jusqu'à nier, dans son interprétation psychologique, l'existence même de l'hvstérie, ainsi qu'il a nié celle de Ihvpnotisme : « Les grandes et les petites crises de l'hystéiie, dans ses formes diverses et nombreuses, ne sont que l'exagération de phénomènes normaux d'ordre psychophysiologique. Nous sommes tous hystériques dans une certaine mesure..., je dirais que V/iystérie nejcisle pas en soi-même". »

Babinsky définit ainsi l'hystérie : « C'est un état psychique qui rend autosuggestionable le sujet qui le possède. Il se manifeste principalement par des troubles primitifs, et accessoirement par quelques perturbations secondaires. Les troubles primitifs sont caractérisés par la possibilité de les reproduire chez quelques sujets avec une rigoureuse exactitude, h l'aide de la suggestion et de les faire disparaître sous l'influence exclusive de la persuasion. Les troubles secondaires ont comme caractéristique d'être strictement subordonnés aux troubles primitifs^.

Dans son récent volume sur les maladies nerveuses, Vires s'engage dans le même ordre d'idées : « L'hystérie est un syndrome mental, dû à l'inattention, au manque de contrôle des névrones supérieurs d'association, névrones mentales. Ceux-ci, endroit et dépôt des souvenirs et des images précédemment ac-

1. Grasset, Leçons de cUiwiue médicale, série IX, p. ~'i~ ; Le s/x'ri/jsme devant la science ; Hypnotisme et siig(jeslion ; etc.

2. Bernlieim, Conception nouvelle et étiolofjie de l'iiystérie. Bulletin médical, 1902, p. 937.

3. Bîibinsky, Définition de l'Iiystérie. Compte rendu de la Société de neurologie. Pciris, novembre 1900.

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qiiiscs par lesquelles on élabore les processus psychiques, par autosuaf'csllon du malade et sous l'iulhience d'une idée fixe primordiale, déterminent des idées secondaires toujours subconscientes et, à l'aide de causes multiples, provoquent des souvenirs obsédants, des émotions normales intenses, des traumatismes, des perturbations cénesthésiques, sensorielles, motrices et intellectuelles, multiples '.

Nous croyons avoir réuni les principaux éléments qui prouvent combien s'est élargie la théorie psychologi{[ue de Charcot, théorie qui se présente actuellement sous des phases diverses bien que concordantes en ce fait fondamental : l'hystérie est une maladie psychologique par excellence.

La théorie physiologique de Sollier essaye de mettre en évidence le substratum anatomique des phénomènes hystériques. L'insomnie rebelle et absolue de ces malades a appelé l'attention de l'auteur ; l'homme normal résiste moins à l'insomnie qu'à l'inanition. Quelques observations cliniques et expérimentales lui permirent d'attribuer l'insomnie des hystériques à ce qu'ils vivent dans un état de sommeil pathologique; et, comme ce dernier laisse les malades apparemment éveillés, il proposa de l'appeler : « vigilambulisme ». Si les hystériques ne dorment pas du sommeil normal, c'est qu'habituellement ils dorment d'un autre sommeil ou d'autres sommeils partiels. Ceux-ci n'affectent pas en même temps tout le cerveau, mais ils envahissent successivement les divers centres fonctionnels; ces sommeils partiels sont identiques h celui que détermine l'état de vigilambulisme complet. Chaque centre cérébral endormi cesse de fonctionner, produisant des troubles dans la sphère organique correspondante : ancsthésie, paralysie, etc., etc. Cesommeil, ouléthargie cérébrale, par les nombreux degrés d'intensité et les variations plus ou moins rapides qu'il peut revêtir, par la variété des centres successivement ou simultanément affectés, permet de comprendre les nuances et les combinaisons infinies que présentent les symptômes

L'anesthésie est le signe objectif révélateur du sommeil cérébral. Quand un point quelconque du cerveau est endormi, la sensibilité superficielle ou profonde de la région qui est sous sa dépendance, se trouve modifiée, diminuée, pervertie ou abolie. Par une loi