CHAPITRE II

Technique de l'emploi des linges stérilisés.

L'emploi des linges stérilisés, pour donner des résultats sérieux, doit être soumis à certaines règles qui en constituent, disions-nous, le « manuel opératoire ». Comme dans une intervention chirurgicale, il faut s'entourer de précautions minutieusement aseptiques. La plus légère faute, pour n'avoir pas des suites toujours fâcheuses, n’en est pas moins redoutable, car l’asepsie est quelque chose d’absolu, et son utilité réside aussi dans un fait psychique : savoir et se rappeler que l’on pratique l’asepsie provoque instinctivement, chez l'individu initié à la signification de ce mot, l’idée de précautions de propreté, d’asepsie personnelle et extérieure.

Cette notion doit rester constamment à l'esprit du personnel infirmier des crèches et lui être sans cesse rappelée, car là, plus qu'en chirurgie, on ne voit pas des désastres immédiats ; la maladie s’installe insidieusement et lorsque les lésions sont survenues, les négligences peuvent remonter à bien loin en arrière.

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Nous allons décrire comme technique détaillée de l'emploi des linges stérilisés ce qui se pratique depuis plus de deux ans dans le service de M. le professeur Weill.

Dans ce maniement des linges, il y a deux points à considérer : 1° leur préparation que nous désignons sous le titre d’apprêts ; 2° leur application.

Appréts. — Chaque jour on recoit dans le service une certaine quantité de linge venant de la lingerie de l’hôpital. Ces linges sont simplement lessivés Aussitôt le personnel infirmier sépare le linge qui sera employé le lendemain en plusieurs lots. D'un côté, on met les drapeaux et les langes, de l’autre les bonnets, chemises, camisoles et les bandes de langes.

Sur chaque lange on pose un drapeau. Ces deux objets sont pliés ensemble, le drapeau contenu dans le lange. De cette facon l'habillement est dans l’ordre où il doit être appliqué sur le nourrisson, c’est-à-dire drapeau sur la peau même, lange en dehors. La personne qui enveloppe le nourrisson prendra soin de ne jamais toucher la face du drapeau destinée à être au contact de l’épiderme de l'enfant.

Cet habillement formant un petit paquet est mis dans un grand sac de toile avec une certaine quantité d'objets analogues pour être porté à l’étuve de Geneste et Herscher.

Dans un second sac, on met les chemises, camisoles, bonnets et les bandes destinées à tenir le lange fermé.

Dans un troisième sac, on met des compresses douces, utilisées pour la toilette du nourrisson et pour son auscultation.

Enfin on ajoute un grand sac contenant une certaine quantité de petits sacs vides dont nous dirons plus loin le rôle.

Tous ces sacs, hermétiquement fermés, sont comme le premier apportés à l’étuve à stérilisation (1) de l'hôpital et après le temps nécessaire, réintégrés dans le service où on les emploie. On améliore peu à peu autant que possible ce maniement : actuellement le linge est trié et préparé au sortir de la lingerie et porté directement à l’étuve, ce qui évite un va-et-vient dans les salles de la crèche.

On pourrait aussi peut-être remplacer les sacs par des boîtes métalliques évidemment plus coûteuses.

Application. — Chaque fois que l’on doit changer un nourrisson, on prélève les linges nécessaires dans ces sacs qu'on ne laisse jamaïs ouverts inutilement. De plus, pour éviter des allées et venues trop fréquentes et permettre de changer l'enfant sitôt que son état le nécessite, s’il est mouillé par exemple, on accroche à la ferrure de son lit un de ces petits sacs stérilisés dont nous parlions plus haut et qui alors contiendra un lange, un drapeau, une camisole, une chemise et un bonnet; somme toute, un habillement de rechange.

(1) Nous donnerons plus loin des indications sur la stérilisation à l’étuve telle qu’elle se pratique à l'hôpital de la Charité (lieu de nos expériences).

SL av PO NT RE

Ilest d’autres objets qui, étanten toile cirée imperméable, n’ont pu subir la stérilisation et qui cependant doivent être indemnes de tout germe; je veux parler des toiles caoutchoutées sur lesquelles on pose l'enfant pendant son examen et des sacs contenant les carrés d’auscultation en réserve.

Ces objets se lavent, avantleur usage, au sublimé.

Les règles primordiales de l’asepsie doivent présider à l’utilisation de ces linges. Leur maniement exige de la part du médecin, de ses aides et des infirmières, des précautions personnelles analogues à celles que l’on a l’habitude de prendre dans toute salle d'opération.

Lorsqu'on doit examiner un enfant, on doit se laver soigneusement les mains au savon et au sublimé. Ces mesures, du reste, étaient déjà en honneur avant l'emploi des linges stérilisés, cependant l’usage de ces derniers les a rendues plus scrupuleuses ou du moins a fait penser davantage à elles, l’idée de stérilisation, d’asepsie, éveillant toujours celle d'infection et de prophylaxie.

L'examen médical se pratique en faisant coucher l'enfant sur un coussin placé sur une table. Le coussin est recouvert d’une toile caoutchoutée aseptisée. Après l'examen de chaque nourrisson, on change cette toile.

L'enfant, lui-même, doit subir une toilette délicate qui ne fatigue pas son épiderme et en même temps l’aseptise. Ce nettoyage s'effectue à l’aide de compresses stérilisées, imbibées d'eau bouillie et légèrementenduites d'huile d'olive aseptique. Oncommence

cette toilette par la tête, par la bouche, les oreilles, le nez et on continue en descendant sur tout le corps. |

Des mains propres cherchent alors l'habillement dans les sacs stérilisés et referment ces derniers aussitôt. L'enfant est habillé et replacé dans son lit.

Il va sans dire que les enfants sont changés très souvent, sitôt qu'ils sont mouillés, ce qui fait une moyenne de dix fois par jour.

Lorsqu'un enfant quitte le service, son lit est désinfecté, les ferrures sont flambées, les objets en étoffe stérilisés à l’étuve.