SECONDAIRE AVANT 6 MOIS
Altmann et Dreyfus, sur 35 cas de syphilis à cette période, ont obtenu :
22 fois des réactions histo-chimiques positives.
11 fois une réaction de Wassermann positive (sait
ue : | à
Bisgaard note des réactions négatives dans 100 % des Cas. | | Gennerich, opérant sur 30 malades, annonce :
Liquide HOPMal AA EReREU 19 fois (soit 63 %). Modifications histo-chimiques.... 8 fois (soit 26 %). Réaction dé Wassermann positive. 1 fois (soit 3 %)..
Fraenkel, dans 15 cas non traités dont l'infection remonte à 5 mois, découvre :
Liquide no MAL MMS 8 fois (soit 55 %).
Lymphocytose isolée, légère.... 2 fois (soit 13 %). Wassermann POSER 2e ee 5 fois (soit 33 %).
Les 15 cas avaient un Wassermann du sérum positif.
Gamper et Stutetzky, dans 28 roséoles, obtiennent : Wassermann du sérum. Positif 28 fois.
Wassermann du liquide.... Positif #4 fois.
14 des malades seulement présentaient des altérations histo-chimiques. Dans 1% autres, Æ ont une lymphocylose légère ; 4 ont une lÿmphocytose modérée, avec globuline.
Les # suivants ont : une lymphocytose forte ; une hyperalbuminose marquée ; un Wassermann positif.
Dujardin présente 38 malades de cette catégorie : la lymphocylose, recherchée 32 fois, a été positive 27 fois, soit dans 80 % des cas. Au point de vue de son imporlance, elle était ainsi répartie :
Lymphocytose d'alarme (2 à 4 par millimètre cube) : 8 fois ; *
Lymphocytose faible (4 à 7 par millimètre cube) 7 fois ;
Lymphocytose moyenne (7 à 15 par millimètre cube) : 8 fois ;
ee forte. ou Fe (plus de 30) : 4 fois.
rie: albumine, recherchée: 16 fois, n’a jamais dépassé — 0 gr. 30, quantité regardée comme normale. “ La réaction de Wassermann a été : négative 22 fois ; douteuse, une fois. ne PACE Stern, se limitant à la recherche du Wassermann, ne Je trouve positif que dans 10 % des cas. OO.
Fruhwald et Zaloziecki, dans 30 cas de syphilis | secondaire, ont obtenu : 19 fois un liquide normal - 2 fois un liquide fortement altéré ; 9 fois un liquide à lymphocytose seule ou associée à d’autres réactions. = While, avec 21 malades, note :
__ Lymphocytose DONNE ee ec 19 % des cas.
Hyperalbuminose positive. ..... 9 % des cas. Wassermann positif.....:..... 3,3 % des cas.
Wile et Stokes arrivent à des résultats positifs dans | 67 % des cas. ri
White et Barber, avec 71 malades, recherchent le Wasserman seul : positif, 0 ; négatif, 64 fois ; douteux, 3 fois (13 lymphocytes par champ). |
De cette longue énumération de chiffres, il ressort que :
Dans la Syphilis secondaire de moins de 6 mois, dès Ja fin de la période primaire, il peut apparaître dans le = liquide une légère lymphocytose. Cette réaction signifie : irrilalion méningée.
: Plus avant dans cette période, la présence d'anticorps a décelée par la réaction de Wassermann, indique une EE atteinte déjà plus sérieuse que lors d’une lymphocytose \ légère et isolée, d’où pronostic plus réservé et indica-
tion d’un traitement actif.
je au cours de la
Syphilis secondaire de plus de six mois
Nous avons vu, au cours du chapitre précédent, apparaitre dans le liquide céphalo-rachidien quelques modifications.
C'est, d’après Schacherl et Brandweiner, la Iympho- cytose qui, la première, peut être décelée vers la quatrième semaine de l'infection.
Au cours de la cinquième semaine, peut quelquefois survenir l'hyperalbuminose (2 cas de Schacherl). D'une façon plus sûre, c’est vers la huitième ou neuvième semaine que l'on peut déceler les modifications histochimiques du liquide céphalo-rachidien.
Enfin, vers la douzième semaine, apparaît la réaction de Wassermann.
| Altmann et Dreyfus, présentant 35 los en pleine ee 4 efflorescence secondaire, ont noté : à - 22 fois des altérations histo-chimiques, soit 62 %. TS : - 35 fois un Wasserman positif, soit 100 ? ce 2 Cennerich, avec 11 cas de syphilis récidivante,
arrive à :
7 2 fois des réactions histo-chimiques positives ;
fois un à Wassermann positif.
Konigstein a recherché quelles seraient les modificae
= tions dans les différentes formes de syphilis cutanée
secondaire. Elles sont : Se
de Positives, ‘dans 11 74 des es malignes :
Positives, dans 34 % des syphilis maculeuses ; à Positives, dans 45 % des syphilis papuleuses ; Positives, dans 46 % des ce be réci- 1)
divantes ; a Positives, dans 70 % des cas de lucolenlie Positives, dans 83 % des cas d’alopécie. HT:
Dujardin a fait porter son observation sur 26 malades
présentant des plaques HAE des syphilides, ou +
ce la leucodermie. | : | ne Re DOS CRE et notre nulle, FT SRE 258 3 fois.......... lymphocytose d'alarme. $ 3 & PAlOIE Em ... Jymphocytose faible. A . MOIS Le rt lymphocytose moyenne. | ss ÿ IMC ERAR ES lymphocytose forte ou énorme, ñ a L'hyperalbuminose existait 2 fois sur 15 cas exa-
minés.
La réaction de Wassermann était 4 fois positive sur 12 cas examinés, soit dans 33 % des cas.
White et Barber, enfin, opérant sur 85 cas de syphilis avec plaques et syphilides, ont trouvé :
Lymphocytose (10 par champ) ;
26 fois hyperalbuminose positive, soit dans 30 % des Cas ;
Wassermann positif ; Ô
12 fois Wassermann douteux, soit dans 15 % des cas ; 47 fois Wassermann négalif, soit dans 55 % des cas.
| dée comme : és parallk à {l'intensité des ses | accidents « cutanés. ; ARR La bégninité. es phénomènes nerveux ra cette
| période es est habituelle, comme l’ ue Dujardin.
Le | Liuide Céphalo- -Rachidien dans la Syphits latente
Après l’efflorescence secondaire spontanément disparue ou traitée, le syphilitique entre dans une période de latence de la maladie. Les recherches faites à cette période par différents auteurs ont donné les résultats suivants 22 40" “te \ - ‘Ravaut 7 mal. vén., 190%), dans 60 cas de syphi- 2 lis latente, a toujours trouvé un nine céphalo-rachi-. dien négatif.
Altmann et Dreyfus, ‘sur 104 malades, ont trouvé 86 fois un liquide normal. É Les 24 autres présentaient des altérations considéra- ; bles du liquide rebelles au traitement. (I faut voir chez ces malades la traduction d’une méningite chronique | insoupçonnable cliniquement et qui les classe dans les : n cas de syphilis tertiaire.) | ; :
Konigstein obtient des résultats positifs dans 13 % des cas. : | de White et Barber, sur 37 cas, ont noté : s 28 fois un liquide négatif, soit 75 % des Cas ; & fois un liquide positif, soit 92 % des cas ; 3 fois un liquide douteux.
- fréquentes qu'on ne serait tenté de le supposer.
MM. Sicard et Levy-Valensi ont trouvé chez des Ara- l bes, en même temps qu'un Wassermann du sérum posiif, un Wassermann | positif : dans le liquide, accompagné
de lymphocytose et nt hypéralbuminose.
Fordyce prétend que 20 % des syphilitiques Le 0 res présentent des altérations du Jiquide portant sur la DAS
lymphocytose et les globulines.
Par conséquent, d’après les données de ces différents
auteurs, il semble que les modifications histo-chimiques
soient peu fréquentes dans la syphilis latente, et l’appa-
rition de ces signes du liquide chez un syphilitique
ancien doit faire songer à la possibilité d’une réaction méningée subaiguë ou chronique sans signe clinique. Le pronostic devient alors réservé, ces malades pouvant être des candidats à un tabès plus ou moins. éloigné (Desneux).
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