ACÉTONE ET ACIDES GÉNÉRATEURS

Guidés par l'hypothèse qui rapporte en partie le coma diabétique

(1) En dehors d’un état d'intoxication grave du sujet qui amènerait la \ la « faillite » des plexus.

à l’action nocive sur les cellules nerveuses des corps acétoniques (acide 8 oxybulyrique, acide acélylacétique, acélone), GRÜNBERGER et Carrière ont presque simultanément, en 1905, recherché ces composés dans le liquide céphalo-rachidien de diabétiques comateux, à la période terminale.

GrünNserGer trouve de l'acide acétylacétique, Carrière, trois fois de’ l’acétone et, dans un cas, l'acide précédent; il n'obtient jamais la réaction de l'acide £ oxybutyrique.

SOUQUES et AynAUD, SICARD (1907), puis DERRIEN et BOUSQUET (1908) confirment successivement ces faits. Il revient toutefois à DerrieN et Bousquer d’avoir, les premiers, montré ce qui est très intéressant, qu'en dehors du coma l'on trouve aussi, bien qu'en proportions moindres, de l'acélone ; d’avoir souligné par des chiffres la réalité du parallélisme, entrevu par Souques et AYNaU», entre l’acétone du sang et celle du liquide céphalo-arachnoïdien. L’acétone prend ainsi une signification plus haute, devient fonction de toute acélonémie.

! Les chiffres donnés par DerRien sont les suivants :

Liquide céph.-rach. Sang Urine

Dans un diabète maigre au début

(21 jours avant la mort)... 0,005 à 0,010 — 0,070 Dans un diabèle maigre

(hors/du coma) re es 0,108 0,108 0,264 Dans un diabèle pancréatique

(borsrduScoma) eee 0,220 — 0,600

ErBen en 1910, dans plusieurs cas de coma diabétique, retrouve de l’acétone, de l'acide acétylacétique, et peut-être des traces d'acide $ oxybutyrique. Il confirme de plus, hors du coma, la présence d’acélone signalée par DERRIEN.

Dans quelques cas, il obtient même la réaction de l'acide acétylacélique, mais cel acide s'y montre en proportions bien moindres que dans le coma (1).

(1) La raison de ce fait est simple. L'acétone, très volatile, passe, avons-nous vu (perméabilité méningée normale : substances volatiles), en toutes conditions à travers les plexus; tandis qu'il faut aux éléments étrangers non volatils, et étrangers au liquide céphalo-rachidien (acétylacétates p. ex.) des conditions d'insuffisance physiologiques particulières. La perméahilité des plexus sera proportionnelle à leur degré d'intoxication, lié lui-même à l’auto-intoxication du sujet, à l’état de déchéance de toutes les fonctions organiques.