RÉSUMÉ ET FORMULE CHIMIQUE DE LA MÉNINGITE TUBERCULEUSE

De loutes les déterminalions envisagées, celles qui se rapportent aux chlorures, à l’albumine, aux cendres et même au sucre, sont

(1) MESTREZAT et GAuJoux. Soc. de Biologie, 1909.

particulièrement importantes à considérer au point de vue du diagnostic de la méningite tuberculeuse.

Chlorures. — Les chlorures demeurent compris entre 5 et 6 grammes par litre chez l'enfant et chez l’adulte à formule constituée. Ils ne dépassent d'ailleurs pas, chez ce dernier, même au début et dans les formules anormales, les chiffres de 6 gr. 0, 6 gr. 06, 6 gr. 10 très neltement inférieurs encore à ceux rencontrés dans les méningites aiguës d’une nalure différente (1).

Cendres. — Les cendres sont loujours fortement abaissées, notablement inférieures à 8 grammes, avec une moyenne de 7 qr. 44, tant chez l'adulle que chez l'enfant (déminéralisation du milieu humoral). Rien de semblable ne se rencontre en dehors de la méningile tuberculeuse.

Albumine. — L'’hyperalbuminorachie, bien que réelle dans la méningile lubereculeuse, n’y présente cependant qu'un taux moyen. Les valeurs prises varient: chez l'enfant, entre 1 el 2 grammes ; elles peuvent alleindre 3 grammes chez l’adulle. Ce n'est qu'en cas d'infection associée ou tout à fait in extremis (faillite des parois contenanles ou filtrantes) que l’on peul trouver des chiffres plus élevés.

Sucre.— L'hypoglycosie est de règle comme dans toute méningite aiquë.

Perméabilité aux nitrates.— A l'examenchimique vient se joundre un essai de perméabilité, que l'emploi des nitrates rend sûr el facile. Une perméabilité élevée ne permet toutefois, semble-t-il, actuellement, que d'affirmer un processus de méningile aiguë.

Les déterminations du point cyroscopique, celles de l'extrait et d'autres consliluants ne sont pas sans intérêt, mais passent au second plan.

Résumons ces nolions en disant que dans la méningite tubercu-

leuse :

— La pression est variable, forte ou faible; L'aspecio tt» » limpide ou franchement louche. — La couleur » » normale ou xanthochromique.

(1) Exception faite peut-être pour la méningite grippale (obs. 14).

— Le 4 est variable hypo ou peu différent dela normale.

— L'albumine demeure comprise entre 1-2 grammes (enfant), 2-3 grammes (adulte).

— La fibrine est variable, souvent présente. Les flocons ne sont pas purulents. M

— Les chlorures oscillent entre 5 el 6 grammes ; pour lenir compte des cas particuliers qui pourraient se présenter, mellons : 6 gr. 10.

— Le sucre est lrès hypo. La réduction directe ne fournit rien ou presque rien.

— L'extrail est normal chez l'enfant} inférieur à 13 gr. 50 chez

l'adulte.

— Les cendressontnolablement abaissées, généralementégales à 7 gr. 50 ou même inférieures à ce chiffre.

L'alcalinité des cendres est augmentée.

La perméabilité aux nitrates est très grande. L'examen cylolgique est variable.

Telle est, dans ses grandes lignes, la formule de la méningite tuberculeuse qui réduite à ses traits essentiels et pathognomoniques, se ramène aux valeurs prises par les chlorures, les cendres, l'albumine, le sucre et l'extrait.

Cette formule a une valeur diagnostique et, de ce fait, pronostique, de premier ordre, elle signale, sans hésitation possible, l’infection tuberculeuse au clinicien.

La méningite cérébro-spinale épidermique en particulier présente une dose d'album ne voisine ou supérieure à 3 grammes ; un chiffre de chlorures généralement égal à 6 gr. 70, 6 gr. 80 ; un taux de cendres normal ; un extrait enfin quelquefois très Sense (Voyez les chapitres suivants).