ÉCOULEMENTS HORS DU CRANE OU DU RACHIS

vant de toutes façons retentir sur le liquide sous-arachnoïdien, soit

par infection propagée aux méninges, soit simplement par pollu-

Lion au niveau de la plaie.

La macéralion des tissus au travers desquels chemine le liquide avant de s'écouler, ou celles des muqueuses venues à son contact, suffit en effet largement à en assurer la pollution.

Ne cherchons pas ailleurs la raison des caractères vraiment particuliers qui ont été trouvés sur certains liquides: aspect louche, odeur désagréable (THomPsoN), leurs fortes proportions d'albumine (0 gr. 76 — 1 gr. 38 — 2 gr. 60); comme chiffres d'extrait élevés (15 gr. 41 — 15 gr. 27), enfin présence de peptone,

de mucine, signalée par quelques auteurs.

Les analyses de liquides céphalo-rachidiens écoulés hors du crâne ou du rachis sont assez nombreuses. Citons celles de C. ScHminr (1850) (2 cas); Descamps et Bussy (1852); Joczy (1864); Méau (1871) ; PaTEIN (1886); Torson et LenoBLe (1891); Cavazzant (1892) ; St-CLair THOMPSON (1898) ; Tnouson, Hizc et HALLIBURTON ; FREUN- DENTHAL (1899); WoLLEMBERG (1899); Vicouroux (1909). ZyDAREK (1902) ; J. Sasrazks (1903). ;

Le Lableau suivant collationne les principales valeurs oblenues.

Diagnostic de la nature céphalo-rachidienne de l’écoule-

ment. — Valeur diagnostique et pronostique de la ponction lombaire.

Au sujet des écoulements survenus par les orifices naturels (nez, oreilles) ou, les fractures du crâne ou du rachis, une question se pose : le liquide qui s'écoule est-il bien du liquide céphalo-rachidien ? N'est-ce pas une simple hydrorrée nasale ? Peut-on caractériser sûrement l’humeur rachidienne ?

Quand le produit obtenu a conservé d’une façon nette le caractère du produit de sécrélion de la muqueuse nasale : viscosité, empesage du linge, précipilation par l'acide acétique à froid, absence de pouvoir réducteur, culot avec cellules ciliées ou pavimenteuses, etc.., le diagnostic ne comporte aucune difficulté (1).

(1) Maurice MiGnox. La rhinorrhée cérébro-spinale. Presse Médicale, 26 avril

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des Céphalo-Rachid

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Ecoulements de 1

Tableau n° 14

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