ÉCOULEMENTS HORS DU CRANE ET DU RACHIS

Dans le cas inverse, quand le liquide qui s'écoule présente la même composition que le liquide retiré par ponction lombaire chez le même individu (Vicouroux), du quand son analyse révèle une composition classique, le- diagnostic n'est pas moins aisé.

La difficulté commence lorsqu'une légère pollution du liquide céphalo-rachidien par du sérum, de la lymphe ou le produit de sécrétion de la muqueuse nasale donne au liquide recueilli quelques-uns des caractères propres de ces humeurs (réaction albumineuse, précipitalion par l'acide acélique, elc).

Les propriétés suivantes du liquide céphalo-rachidien pourront, dans ce cas, rendre des services:

a) Taux des cendres compris entre 8 et 9 grammes (celui des sécrétions vraies est fort différent, p. 180).

b) Taux élevé des chlorures : 7 à 8 grammes (ce qui est le propré des liquides dialysés de l'organisme, les transsudats ne présentant pas pareils chiffres).

c) Présence d'une matière réductrice.

Les recherches d'albumine ou de la perméabilité aux iodures ne pourraient qu'induire en erreur.

Ces notions, rapidement passées en revue, permettront toujours de caractériser un écoulement vrai du liquide céphalo-rachidien.

IIL ENCÉPHALITES ET MYÉLITES CHRONIQUES

Considérations générales.

L'étude du liquide céphalo-rachidien dans la paralysie générale et diverses observations de méningo-encéphalites ou de méningomyélites, spécifiques ou pas, me permettront d’esquisser les grandes lignes de la formule chimique dans les cas d’inflammation chronique des centres. Les principales caractéristiques de cette formule

"seront:

Une hyperalbuminose proportionnée à l'acuité et à l'étendue des lésions, généralement voisine d’un gramme, mais pouvant atteindre 3 grammes.

Des chlorures peu abaissés ou normaux (7 gr. 20 à 7 gr. 40). Faible abaissement qui s'oppose donc aux taux parfois élevés trouvés pour l’albumine.

Un sucre normal (0 gr. 50 à 0 gr. 55).

Un extrait normal ou hyper. (10 gr. 70 à 14 gr. 00).

Une perméabilité aux nitrates. Nulle ou extrêmement légère (15 mmgr). à

Il y a là un troisième type de réaction rachidiennne, qui caractérise assez bien l’inflammation de la substance nerveuse elle-même, et permet dans une mesure salisfaisante de la différencier de celle des méninges molles, de faire le départ, dans un processus de méningomyélile ou de méningo-encéphalite, de ce qui revient à l'élément méningé d’une part, et à l'élément médullaire ou cérébral de l’autre.