CHAPITRE

Les analyses détaillées effectuées sur des liquides de paralytiques généraux sont encore peu nombreuses.

Les recherches relatives à l’albumine ont de beaucoup le plus retenu l’altention ; encore ont-elles été souvent effectuées à l'aide de méthodes peu précises (méthode de GuiLLain, NonnE et APPELT), ou bien, lorsque des dosages ont été fails, les documents cliniques qu'il serait intéressant de trouver à côté de ces chiffres manquent le plus souvent. |

Le moment n’est donc pas venu d'écrire l’histoire du liquide céphalo-rachidien dans la P. G. P. et je me borneraiï, dans les pages suivantes, à exposer le bilan de nos Connaissances.

Le tableau ci-après rapporte six observations personnelles auxquelles je joins deux observalions de NaWRATZKI.

Mes observations, groupées suivant l'intensité et l’acuité du processus de méningo-encéphalite jugé par l'examen chimique, comprennent :

D'abord, deux cas avec liquides normaux : Deux paralysies générales au début (obs. 68 et 69), dont l’une présente cependant déjà, malgré sa faible teneur en albumine, des troubles moteurs (obs. 69). Puis, rois observalions avec liquides modifiés, dont une P. G. P. (obs. 73) avec tableau clinique lrès accusé, el un cas (obs. 71} sans troubles moteurs, malgré un processus méningo-encéphalique net.

En dehors de toute étude du liquide céphalo-rachidien dans la méningo-encéphalile de la paralysie générale, quenous poursuivons, il y aurait donc une remarque intéressante à faire au sujet de la

414 ENCÉPHALITES ET. MYÉLITES CHRONIQUES

TP

dissocialion que l’on peut constater sur les cas précédents entre

l'importance ou l'acuité de la méningo-encéphalite et les troubles moteurs, sur lesquels on table exclusivement pour disuüinguer classiquement trois périodes à la paralysie générale.

Comme dans le tabès, les phénomènes moteurs seraient sous la dépendance de lésions profondes n’intéressant pas directement la composition du liquide céphalo-rachidien, l'analyse chimique ne renseignant d'une façon précise que sur le seul processus de méningo-encéphalite.

Il y a dans celle dissocialion un problème pathogénique intéressant el un renseignement que le clinicien aimera rapprocher des données révélées par l’examen clinique afin d'apporter plus de précision au diagnostic des lésions du cas considéré.

OBSERVATION n° 68. — Paralysie générale fruste (avec hémiplégie droite).

Truh..., ébéniste, rentre le 22 avril 1910 dans le service du P° RAUZIER.

Début par hémiplégie droite il y a un an. Actuellement dysarthrie: et bredouillement. Intellect diminué. Pleure et rit facilement. Force diminuée. Réflexes rotuliens vifs. Pupilles inégales, contractiles. Hypertension artérielle. Troubles de l'écriture. Pas de syphilis avouée. Diagnostic : Paralysie générale fruste.

Ponction le 22 avril 1910. Pas d'hypertension, liquide clair. Analyse chimique : liquide composition normale.

Examen du liquide de ponction lombaire (Voyez le lableau n°9 15).

OBSERVATION n° 69. — Paralysie générale de date récente avec quelques troubles de la marche.

Bas. 5 ans, entre le 25:février 1910 dans le service du Pr RAUZIER.

Se plaint de coliques hypogastriques douloureuses survenant par crises depuis un mois. Souffre en digérant les solides. Ne vomit pas. Depuis deux mois la marche est un peu difficile. Mémoire diminuée. Pas de fièvre, pas d'albumine dans les urines. Pas de spécificité avouée ; pas d’éthylisme.

Examen. — Tremblement des extrémités et de la langue. Petites secousses dans les muscles de la face et des lèvres. Dysarthrie. Pas de troubles de la motilité. Sensibilité normale. Réflexes rotuliens vifs ; trépidation épileptoïde; réflexes vifs aux membres supérieurs, Babinski. Pupilles légèrement inégales ; contractiles. Vision normale.

Ponclion ce jour. Tension normale, pas de culot.

Examen du liquide de ponction lombaire (Voyez le tableau n° 15).

OBSERVATION n° 70. — Paralysie générale. a,

Poe entré dans le service du Pr Carrieu le 27 avril 1910. Salle Combal, n° 3. :

Examen du liquide de ponction lombaire (Voyez le tableau nm 15). '

OBSERVATION n° 71.— Paralysie générale récente, à début par ictus : pas de troubles moteurs.

E. Vail.. entre le 9 mai 1911 dans le service du P' RAUZIER.

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416 ENCÉPHALITÉS ET MYÉLITES CHRONIQUES PAR 2 NRA PC Eu QE LAN Le L'OTL E Lo A CARET ET Eee a PU Début il y a 4 à 5 mois par ictus. EDR dysarthrie très marquée avec tremblement accentué des lèvres ; tremblement de la langue, légers troubles de la parole. 5 . ru ; Pupilles égales et contractiles. Réflexes vifs. Hypertension artérielle. Léger éthylisme ; pas de syphilis avouée. Sa femme a fait trois fausses couches au début de la grossesse. Impuissance.

Ponction le 10 mars 1911.

Liquide très hypertendu, légèrement xanthochromique. Réaction 1ymphocytaire manifeste: Analyse chimique.

Examen du liquide de’ ponction lombaire (Voyez le lableau n° 15)., s OBSERVATION n° 72. — Paralysie générale.

Malade du service du P' RauziER, ponctionné le 5 novembre 1910.

Examen du liquide de ponchon lombaire (Voyez le tableau n° 15).

OBSERVATION n° 73.—- Paralysie générale avec thrombose encéphalique gauche et plaque méningée. Encéphalite plus marquée de ce côté. Troubles de la motilité. ; à

A. Gas... 42 ans, entre le 21 février 1910 dans le service du P* RAUZIER.

Céphalée. Faiblesse de tout le côté droit. Parole difficile et troubles intellectuels. Se répète. Trois crises épileptiformes depuis, avec aggravation chaque fois de son intellect.

Ethylisme Chancre à 22 ans. k

Examen: Motilité diminuée à droite avec hypoesthésie. Réflexes vifs. Babinski à droite. Dysarthrie. Echolalie. Le diagnostic porté ‘est paralysie générale, mais on pourrait se demander s'il n'y a pas de syphilis cérébrale. (A fait 400 de fièvre la veille).

Ponclion le 22. Hypertension du liquide. Lymphocytose légère.Analyse chimique: albuminose très forte, baisse des chlorures et du sucre: signes de méningite actuelle et d’un processus aigu.

Examen du liquide de ponction lombaire (Voyez le tableau n° 15).