DU LIQUIDE DE PONCTION

L'aspect hémorragique du liquide de ponction, ou, à défaut de ce dernier, la coloration jaune qu'il présefte, font {la notion ve ictère, d’une méningile aiguë, d'une insolation, d’un pott, d'un syfdrome dé coagulation massive mise à part) le diagnostic d'hémorragie des centres ou de leurs enveloppes.

Seules les hémorragies dues à la ponction pourraient induire en erreur,

mais il est toujours facile de les distinguer des hémorragies vraies.

Quand le sang vient de la ponction:

a) Les premières. goutles écoulées sont du sang presque pur, ou se trouvent tout au moins beaucoup plus colorées que Îles suivantes, ce qui appelle l'attention. de l'opérateur. L'emploi des « frois lubes » ne repose pas sur un principe différent et peut encore être utilisé.

b) Le déplacement de l'aiguille modifie aussi l'apparence du liquide qui s'écoule. à : Û

c) L'observation" du jel, montre nettement, en cas d'hémorragie de la ponction, une s{rialion hémorragique, par suite d'un défaut d'homogénisation. | k

d), Le liquide retiré manifeste d'autre part une Zendance à la coagulalion, que ne présentent jamais les liquides d'hémorragies vraies.

Le culot de centrifugation est ferme, coagulé, non délayable: si lhémorragie est très abondante, le liquide abandonné à lui-même peut même se prendre en entier.

e) Enfin, un très bon signe est l'absence complète de coloralion du liquide qui surnage le culot de globules rouges: Une hémorragie vraie, si elle remonte à plus de 2-3 jours donne toujours une xanthochromie appréciable. {

L'aspect etila coloration du liquide apparaissent el disparaissent dans des limites de Lemps assez précises, pour permettre de fixer £ . k y N, : y À fo approximalivement, à défaut d’un ictus net, le début des accidents.

Les autres propriétés indiquées ne sont pas moins intéressantes. Les laux de l'albumine, des chlorures, du sucre renseignent sur l’imporlance de l'hémorragie (albumine el sucre) mieux que ne peut le faire la numéralion globulaire; sur l’évolulion des phases diverses qui se succèdent depuis le moment de l'épanchement jusqu'à la résorption complète (albumine, sucre, chlorures), nous permettant d'en saisir le caractère normal ou pathologique, nous révélant dans certains cas une inflammation réactionnelle particulièrement aiguë ou prolongée, une infection ménimgée surajoutée ou l'existence d'un processus organique ayant pu détermiminer l'iclus.

La connaissance de lhyperglycose, qui, en dehors d’une injection

- méningée, est la règle dans les hémorragies cérébrales méningées,

rendra des services dans les cas de liquides céphalo-rachidiens non hémorragiques, que l’hémorragie soit demeurée purement cérébrale ou se soit trouvée bridée dans les mailles serrées de la

corticalilé.

L'importance de ces fails ne peul échapper, l'examen physicochimique el chimique du liquide céphalo-rachidien est de première ulililé dans le diagnostic el le pronoslic des hémorragies cérébrales

ou méningées.