SEMBLE DEVOIR ÊTRE PRÉFÉRÉE

URÉE. é Recherche et dôsage.

Les auteurs ont toujours recherché et dosé l'urée dans le liquide céphalorachidien par LRGPAEREIRE de soude, en opérant sur le liquide luimême (1).

Cette façon de procéder n'est certes pas à l'abri des critiques, mais elle est cependant suffisante pour les besoins de la clinique et à l'avantage d’être d'une grande simplicité.

Une défécation préalable est inutile. Veiller seulement à opérer sur un volume suffisant de liquide céphalo-rachidien (4 ou 5 cc.). La plupart des appareils conviennent si leurs divisions sont suffisamimnent distantes les unes des autres (les quantités d'azote dégagées n'étant jamais considérables).

LA

Y. — Hydrocarbones.

)ls

SUCRE

Recherche et dosage:

Mieux vaudrait parler du « dosage des matières réductrices » que de celui du «sucre», l'unicité des substances de cette humeur capables de réduire la liqueur de Fehling étant peu probable.

Ce dosage comprend deux opérations : 1° La défécation, opération destinée à éliminer les albumines et diverses substances pouvant gêner ; 2° La réduction de la liqueur de Fehling par le liquide déféqué.

Défécation. — Les quelques auteurs qui se sont occupés de doser le sucre dans le liquide céphalo-rachidien ont pour la plupart, à la suite de PATEIN (2), Berry et Porrier 1902, Grimperr et CouLauD 1903, SicarD et ROUSSEAU,

(1) Réactif obtenu en mélangeant : 50 cc. d'une solution à 30 p. 100 de soude

laque, 50 ce. d’eau et 5 cc. de brome. :

"à TANRET, avant PATEIN, employait dans ces cas les sels mercuriques

comme défécants.

: LANGWELT 1904, fait usage du réactif mercurique, dit réactif de PATEIN, pour déféquer la prise d'essai sur laquelle ils opéraient. |

Malgré cette préférence marquée pour l'azotate mercurique, et sans vouloir nier ses précieuses qualités, lorsque le milieu renferme des peptones ou autres produits de dégradation des albüumines, je ne crois pas cependant que sonusage, qui nécessite de sérieuses complications, soit réclamé par le liquide céphalo-rachidien.

Celui-ci ne renferme en effet aucun des corps auxquels s'adrésse généralement le réactif de Patein; l'électivité avec laquelle s'exerce la perméabilité méningée lui assurant une constitution infiniment moins complexe que celle des autres humeurs. D'autre part, faire usage du mercure, c'est s'exposer à « manquer » nombre de dosages.

Le zinc, habituellement employé pour purger Ia liqueur de mercure, n'y réussit, en effet, pas toujours d'une façon satisfaisante. Des traces de mercure restent, modifiant légèrement le coefficient de réduction du Fehling, ce qui entraine de grosses erreurs, la quantité de liquide CG. R. mise en jeu n’excédant pas 10 centimètres cubes. Dailleurs le zinc lui-même doit être éliminé, ce qui allonge les opérations et multiplie les causes d'erreurs.

L'emploi de l’Aydrogène sulfuré semble à ces divers points de vue préférable : élimination certaine du mercure, simplicité plus grande des opérations : mais ici encore toutes sortes de précautions sont à prendre, ce qui rend plus illusoire que réelle la rapidité du procédé. Il faut chasser par le vide HS, bien séparer le soufre, qui par réduction aurait pu se former, veiller enfin à la neutralité rigoureuse du milieu pour éviter à chaud toute destruction de sucre.

Quelle que soit la technique suivie, le dosage du sucre rachidien est donc en résumé une opéralion longue el délicate, pour ne pas dire difficultueuse. Ces faits suffiraient à expliquer le peu de déterminations qui ont été faites malgré le grand intérêt des variations de cet élément.

C'est pour remédier à ces faits, et afin d'élaborer une méthode réellement pratique, que je me suis attaché à mettre en œuvre un mode de défécation simple, qui permette cependant des mesures précises.

L'acélate neutre de plomb m'a donné, sous ce rapport, la plus entière salisfaclion. Son emploi est aisé, les opérations rapides, et les résultats entièrement comparables à ceux fournis ‘par les défécants mercuriques comme permet d'en juger le tableau suivant:

Glucose par litre

Défécation par :

L'acétate neutre Le réactif de

de plomb Patein

ALES RM AO pe AE VAR ES AOC \ 0,44 * eau

DT ONCE ARE AO VASE LES RS EAU 0,54: 0,52 VA RER RUE LA PAPE 0,887 -? 0,88 Hémiplégie syphilitique:....::.2... 0,514 0,52 D'OLPNEVEILE Ms A En ee Le 0,58 0,56 Ancien hémalo-rachis ...... RARE 0,57 0,57 SYrINSOMVElE ENS SAT RENTE 0,87 0,879 Épilépéies 4 0 MEET A Pa 0,40 0,42

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